美国试管婴儿囊胚期胚胎移植技术介绍美国试管婴儿移植囊胚优缺点

目前，美国试管婴儿是世界上成功率非常高的，其中最重要的一个环节就是移植能够通过PGS/PGD基因筛查的优质囊胚。培育优质囊胚，就是通过完善的技术延长胚胎在体外的生长时间，这对实验室的要求非常高，需要控制培养皿的温度、湿度、密封性、无菌性等，然后由从事美国试管婴儿胚胎培育的资深医学专家对囊胚进行PGS/PGD筛查，挑选出符合移植条件的优质囊胚。

而在中国的试管婴儿医院，没有尖端的实验室、缺少精良的设备，医生技术也远远达不到美国医学专家的标准，很难培育出和美国一样的优质囊胚。

普通的胚胎发育，主要依靠卵子内的遗传物质，而囊胚是胚胎的升华，主要依靠精子和卵子共同作用，只有优质的精子和卵子结合，才能使胚胎发育到囊胚。

一般情况下，百分之七十的成熟卵子和精子能够成功受精结合形成受精卵，在受精卵分裂至4-8个细胞的时期，有一部分胚胎因为存在某些异常而被自然淘汰，不能继续发育，最后死亡。

通过美国试管婴儿技术治疗不孕不育，在注射一定量促排卵药物后，通过手术将卵子取出体外。所取到的卵子先经过专业人员的挑选，选择成熟的卵子用于和精子受精，而未成熟的卵子则被淘汰。人类胚胎的发育，从一个受精卵分裂为两个、四个、八个、十六个细胞，然后迅速的发育成为囊胚。

胚胎一般在受精后的第五天发育到囊胚，选择移植囊胚的原因是因为囊胚着床能力最强，在移植后，囊胚会从透明带中伸张孵化出来，接着在子宫内膜上着床。着床后的胚胎能够分泌出HCG激素，通过血液检查可以检测到。

传统的胚胎移植一般在胚胎发育到第三天开始移植，需要植入2-3个胚胎，有的甚至植入3个以上，增加了患者怀三胞胎以上的多胞胎妊娠风险。

将胚胎培养至囊胚，通过自然淘汰方式淘汰掉品质较差的胚胎，剩下能够顺利发育至囊胚的胚胎用于移植。因为囊胚着床能力强，所以可以减少胚胎移植数量，不仅提高了移植后的成功率，还降低了多胞胎的风险。

能够经过体外受精最后发育到品质优良的胚胎数量，只占卵子总数量的百分之三十而已。所以卵子数量对于试管婴儿成功率有很大影响，卵子数量越多越好。

移植囊胚的优点和缺点：

优点是在胚胎发育至囊胚的过程中，自然淘汰掉了一些品质不好的胚胎，最后剩下能够发育到囊胚的胚胎移植回子宫。这样可以提高每次移植后成功着床率，减少每次移植回子宫的胚胎数量，降低多胞胎妊娠的风险。对于不需要双胞胎的夫妇来说，可以只移植一个囊胚，而着床率与移植两个囊胚差不多。

缺点是囊胚移植并不适合每个人，如胚胎数量过少的患者，而适合胚胎数量6个以上或年龄较小、胚胎着床能力较好的患者。如果要让囊胚移植的成功率高于移植8个细胞，要求具备特殊的胚胎培养系统，以及标准的胚胎培养实验室。在细胞发育到8个细胞时进行胚胎移植的成功率也不错。

因为胚胎需要在子宫外的非自然环境下培养，如果实验室条件不达标，胚胎可能因受到外界环境影响而不能发育到囊胚阶段，最后没有胚胎可移植回子宫。

囊胚比例和女性年龄有关，年龄小的女性相比年龄大的女性能够得到囊胚的比例高。35岁以下的女性，囊胚占受精胚胎的比例约为50%，随着年龄的增加而降低。

移植8个细胞胚胎的优点和缺点：

优点是胚胎不需要在胚胎培养箱内培养过久，降低了受到外界环境影响的风险，特别对于培养系统不够标准的实验室，时间越久对胚胎伤害越大，导致本来品质较好的胚胎无法发育至囊胚。所以对于胚胎数量不多的患者可以移植8个细胞的胚胎，胚胎的着床能力在于精子和卵子的质量，总的成功率也令人满意。

缺点是需要移植数量较多的胚胎，增加了多胞胎妊娠的风险。因为对于移植8个细胞的胚胎，减少胚胎移植数量可能会影响到成功率，但是对于囊胚移植不存在以上问题，一般移植不超过两个囊胚胚胎，最大限度上保证了不产生三胞胎或多胞胎妊娠（除非出现同卵双胞胎的情况）。据统计，通过生殖辅助技术治疗不孕不育，因为治疗过程中的某些刺激，增加了出现同卵双胞胎几率。

综上所述，无论是移植8个细胞的胚胎还是移植囊胚胚胎，都可以采用，都能达到较好的治疗效果，主要取决于决定胚胎质量的精子和卵子品质。要选择移植哪个时期的胚胎，需要参考受精卵的数量、女方年龄、是否拥有专用于培养囊胚胚胎的美国试管婴儿实验室和培养系统。

胚胎数量少的情况，移植8个细胞胚胎的治疗效果好，但是如果一次移植数量过多，可能引起多胞胎妊娠问题。对于受精胚胎数量多的情况，移植囊胚胚胎可以帮我们挑选到品质好的胚胎，不需要同时移植多枚胚胎，降低了三胞胎或多胞胎的风险，而且移植后的怀孕成功率提高。