改善医疗服务，新加坡是怎样做的？

在各国际组织开展的医疗卫生体系绩效排行榜单上，新加坡一直名列前茅。近日，在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心的指导下，中国老年保健协会联合北京协和医学院公共卫生学院、新加坡国立大学公共卫生学院共同发起的《改善肿瘤医疗服务 中国行动》——“一带一路”新加坡优质医疗服务行活动在新加坡圆满举行。

在北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立及北京大学肿瘤医院院长季加孚的共同带队下，20位中国医院管理者组成的代表团到新加坡卫生部、新加坡国立大学医疗集团、新加坡国立大学公共卫生学院、新加坡国立大学医院及新加坡中央医院等地进行了实地交流学习。

代表团全体合影

新加坡卫生部公共卫生总司长Dr Derrick Heng通过“新加坡医疗的三大超越”和“新加坡区域医疗系统的重组”主题演讲，帮助来访代表团成员了解新加坡医疗体系的顶层设计，以及应对外部环境变化而不断变革的历程。

代表团到新加坡卫生部座谈

新加坡政府尽力为大众提供优质的全民医疗。新加坡医疗服务形式多样化，公私经营并存，满足不同层次的就医需求。新加坡医疗保障制度多层次、范围广，既有强制性、半强制性的保健储蓄，也有完全自愿的救助基金，确保医疗保障体系覆盖绝大多数公民。政府和个人共同负担的保健筹资机制，让新加坡政府用约4%的较低政府投入，建立了一个让全民较满意的高效医疗服务体系。其中，新加坡政府明确自身的角色定位，做到政府不缺位，市场不越位。在全国医疗保健支出中，新加坡政府补助占比25%、个人负担占比50%、员工福利占比25%。从政府对住院医疗津贴政策来看，实施A级病房（空调单人间）零补助、B1级病房（空调4人间）补助20%、B2病房（无空调6人间）补助65%、C级病房（无空调8人间）补助80%。对综合门诊服务，成人补助50%、儿童和“乐龄人士（新加坡对年长者的尊称）”补助75%，从而使患者各取所需，真正实现全民可及性医疗。此外，新加坡政府严格控制医疗费用水平，政府认为市场机制不能将医疗费用控制于低位，因此政府在控制医疗服务的供应及价格方面必须扮演积极角色并实施卓见成效的控费举措。来访者均感受到新加坡医疗体系的合理、公平、可及。

中新双方交流

目前，新加坡医疗体系向3个方向转型，即超越医疗护理，推动全民健康；超越医院护理，将重心转移至社区；超越质量医疗，进一步追求物超所值的“价值“医疗，向着更健康的方向发展。

新加坡国立大学公共卫生学院院长Teo Yik Ying 热烈欢迎来自中国的医院管理者团队，表达了新加坡和中国在医疗发展上互相学习进步的愿望。

Teo Yik Ying院长致辞

随后，学院的Jason Yap教授从政策与制度、监管与治理、医疗服务、质量标准、医疗融资等五个方面简要介绍了新加坡医疗体系50年的发展历程，让中国医院管理者们对于上世纪80年代以前、上世纪90年代期间、2000年～2009年、2009年至今，以及未来发展趋势等5个时间段的新加坡医疗体系发展概况有了全面深入的了解。经过多年发展和重组，其中公立医疗服务按照医疗特色、区域服务半径等逐渐整合形成三大医疗集团，分别为新加坡国立大学医疗集团（National University Health System，NUHS）、新加坡保健集团（Singhealth）及国立健保集团（National Health Group，NHG），担当起新加坡当地及国际患者的医疗服务任务，以优质医疗服务赢得美誉。

Prof Jason Yap分享

新加坡国立大学医疗集团（NUHS）的CEO John Wong与4位院长代表亲切座谈，John Wong分享了新加坡国立大学医疗集团出色的管理机制和成果，让大家进一步了解到新加坡公立医疗的运行机制和特色。集团直属新加坡卫生部，定位为整合型、学术型的医疗集团，包括3家国家级疾病中心、3家急诊医院、2家社区医院、6家综合门诊部、3家家庭诊所、3家初级保健医疗网络和4所医学院。集团对下属各机构分配清晰的医疗角色和任务，通过信息化、新技术、财务管理、人才发展、科研发展等手段，创立协作机制，共同提供防诊治康全流程的医疗服务。集团以政府每年的财政拨款作为有力财务保障，在医疗服务、人才培养、科研转化和团队协作等方面最大限度地自主经营。集团还进行医教研战略规划，设定考核目标，持续改善医疗服务，为医务人员提供有竞争力的薪酬待遇，最终通过控制成本和提升效率，提供高质量的公立医疗服务。

与新加坡国立大学医疗集团

（NUHS）CEO John Wong合影

在中新医院管理论坛上，4位院长代表分享了中国经验。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立分享了“中国改善医疗服务成果分享”，北京大学肿瘤医院院长季加孚分享了“中国公立医院改革与发展中的领导力”，吉林大学附属第二医院副院长杨薇分享了“改善医疗服务，助力医疗质量的提升”，北京大学国际医院副院长杨雪松分享了“北京大学国际医院的非公医疗和国际服务”。4位院长分别通过对“进一步改善医疗服务行动计划”第三方评估结果解读、中国优秀公立医院领导力提升和医疗服务改善、非公医疗发展自身特色成为公立医疗很好的补充等方面的主题演讲，向与会者呈现了近年来中国医疗快速发展的进程。

中新论坛

4位院长分享

此外，新加坡公卫学院瑞典籍教授Prof Mikeal Hartman为了提高大众对乳腺癌的认识和关注，树立早诊早治理念，历时3个月骑自行车从新加坡到瑞典沿途考察，并将此行所见所闻编著成《On the Long Ride from Singapore to Sweden》（外文书籍）。会上，Hartman教授分享了此行经历和感悟。

Prof Mikeal Hartman教授分享

来福士医疗集团原负责人Prof Prem Kumar Nair教授分享了新加坡私立医疗的概况和特色。

prof Prem Kumar Nair教授分享

中新论坛上，听众提问和互动

活动期间，代表团成员们还参观了新加坡国立大学医疗集团下属的新加坡国立大学医院儿童医学中心和Singhealth集团下属的新加坡中央医院国家癌症中心，在门诊病房里，感受新加坡细致入微的医疗服务。

新加坡国立大学医院最新落成的儿童医学中心由社会企业家捐赠筹建，是医院引以为傲的特色专科。医院从儿童患者的需求出发，将迪士尼乐园的服务理念融入儿童医学中心的就医环境设计和服务理念中，将不同就医楼层打造成热带雨林、非洲大草原、北极等主题，并在各楼层接诊区的背景墙上绘有活泼可爱的卡通动物形象。其中一个楼层还专门设置了儿童游乐区，方便小患者在就医间隙游玩。如此童趣盎然、温馨有序的就医环境，让小患者们很快爱上这里，也让来访的医院管理者们纷纷赞叹医院的用心和细心。

代表团参观儿童医学中心

代表团和儿童医学中心医务人员交流

不同主题的接诊区

在一间儿童医学中心诊室里，来访的医院管理者们还分别扮演了小患者和家属，体验舒适的就医问诊过程。

代表团在儿童医学中心进行就诊体验

在新加坡中央医院国家癌症中心（National Cancer Center of Singapore，NCCS），代理医疗总监Dr Toh Han Chong介绍了癌症中心概况。首席医疗官Dr Terence Tan介绍了癌症中心的医疗质量计划和效果。

NCCS分享

两位管理者向代表团展示了NCCS以医疗质量为重，不断改善医疗服务质量的举措。癌症中心使用多种质量改进工具进行医疗质量考核和评估，并通过发起具体项目将医院的宗旨落到实处。比如，在NCCS患者安全项目中发起医院管理层安全步行轮行动，将癌症中心划分为六大区域，安排医院管理层每个月到区域巡查一次，对每个区域实现每年两次巡查，以此加强区域的监管，发现问题及时改进。在“关爱患者体验卓越项目”中，医院制作了NCCS患者关怀卡、组织患者体验活动、建立患者投诉管理机制，并常规开展患者满意度调查，对服务质量出色的员工设立迪士尼旅行奖励计划。此外，医院还组建持续改善委员会，定期组织精益质量管理的现场展示活动，以促进互动分享。

随后，代表团来到癌症中心病区参观交流，进一步体验医院在医疗服务方面的创新举措。

代表团病房参观

医护人员为出院患者鸣钟祝贺

此次交流访问加深了中国医疗卫生管理者对新加坡医疗体系的了解和经验交流。代表团成员纷纷表示此行深受启发，期待未来继续开展高质量的国际交流活动，汲取国际上优秀的医疗服务经验，促进中国医疗服务质量的提升，惠及患者。

中国老年保健协会供稿

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