“渡过”之路：探寻精神疾病的“生态疗愈”模式（上）

张进／文

【编者按】2018年至今，“渡过”从传播知识阶段，进入实际解决问题阶段，陆续推出了“陪伴者计划”、“亲子营”、“复学营”、“家长营”等等。并在实践中，逐渐摸索出一套疗愈模式，定名为“生态疗愈”。现撰文总结，敬请各界批评指正。

“渡过”是一个患者和家属社区，这个性质注定了我们要接触各种复杂、疑难病例。因为只有复杂、疑难病例，才会来我们这里，并留在这里。患者和家属的痛苦，我们感同身受，这确立了我们的做事方式，是“以患者为中心，以疾病为标靶，以治愈为目的”。

近年来，我们一直结合自己的特点，探索更好的疗愈模式。实践中，我们的路径逐渐清晰，并将其命名为“生态疗愈模式”。

“生态疗愈”是我生造的一个词。检索一下，我第一次公开提出这个概念，是在今年1月1日 “渡过”的新年献词中（参见《揖别2018，目标中途岛》）。为此，我专门列了一个标题“全人关怀，生态疗愈”，并具体阐述说：

“单个人的能量和耐心总是有限的，这就需要立一个基地，在一个相对充裕的时间里，形成一个生态疗愈场，创造人与人、人与自然关系的连接，让情绪流动起来，最终回归社会，实现康复。”

但是，说实话，2018年除夕之夜，当我在灯下独自撰写这篇“新年献词”时，“生态疗愈”只不过是一个朦胧的直觉。进入2019年，“渡过”做了很多线下活动，包括“亲子营”、“复学营”、“家长营”、“成长营”、“夏令营”等等，这个直觉才得以逐渐进入实践。

今天，我就以我们的一系列实践，对总结“生态疗愈”模式作一个总结。

为什么需要“生态疗愈”

翻开现代汉语词典，“生态”这个词是这么解释的：

“生态，指一切生物的生存状态，以及它们之间和它们与环境之间环环相扣的关系。”

这个解释非常精当。我把“生态”和“疗愈”两个词结合起来，也正是着眼于“关系”——患者和其周边环境的关系。我认为，精神疾病因其复杂性，需要以整体观、动态观、个体观、社会观、时空观，并在一个良好的生态关系中才能够治愈的。

为什么这么说？首先要分析一个问题：精神疾病疗愈难在哪里？

绝大多数患者和家属都能体会到，治疗精神疾病比治疗躯体疾病更加困难，我想原因在于：

首先，精神疾病成因复杂，其病理至今仍不明确。目前居主流地位的“神经递质学说”，并不能完整解释精神疾病现象。也因此，无论药物治疗还是物理治疗，或是心理治疗，都是尝试性的，患者不可避免要“试错”，其疗效存在很大的不确定性。

其次，精神疾病过程环节漫长。人的精神活动可以简化为“刺激－调节－反馈”的循环，这是一个复杂的链条，其中任何一个环节出现异常，都可能引发精神问题。这就决定了精神疾病的治疗，从就医到诊断到治疗到康复，涉及更复杂的因素，需要更长的时间。

第三，精神疾病是生物、心理、社会三方面因素共同作用的结果，其疗效必然和患者所处的环境密切相关。而随着社会节奏加快、竞争加剧，患者的外部环境越来越严酷，这对其康复是非常不利的。

第四，精神疾病疗愈需要个人努力。毕竟精神疾病涉及精神因素，如果患者没有求治之心和相应的行动，神仙也无能为力。

上述四个难点，对精神疾病治疗的主体——精神科医生和心理咨询师提出了更高的要求。但现实中，目前中国精神疾病治疗的两大系统——医疗系统和心理咨询系统，都难以同时应对上述难点。

先分析医疗系统。由于精神疾病治疗难免“试错”，调整治疗方案必不可少。这就需要医生对患者的治疗情况，有足够的了解。可是，当今中国精神医疗资源严重短缺，病人多医生少，患者首诊时间不足，复诊间隔时间长，调药难以及时、准确，疗效往往因此大打折扣。

心理咨询系统更不如人意。一是心理咨询行业混乱，二是心理治疗花费巨大，三是咨询行业种种设置较为严格、僵化，人情味不足，求助者的治疗体验往往不够愉快。

除此之外，也许共同的局限是：部分医生和咨询师偏重于从自身角度考虑问题。医生认为咨询师是空口说白话，咨询师认为医生只会用药不能治本。各自画地为牢，而不能从实际出发，为患者寻找最适宜的治疗方案。

正是为了应对上述不足，我们想到了“生态疗愈”模式：既然现有两大系统都不能有效解决问题，就需要新的思路、新的观念——我将其概括为精神疾病治疗的“五观”，即：整体观、发展观、个体观、社会观、时空观。

精神疾病治疗的“五观”

在此简要介绍“五观”的大概内容。

整体观：用“生物－心理－社会”的现代医疗模式理解精神疾病，把人类的精神现象视为一个相互联系和发展的整体，综合而全程地解决问题。

动态观：这其实是哲学上运动的观点，即万事万物，大至宇宙天体，小至电子、原子，无不处于永恒的运动中。同理，大脑中的各种元素，比如神经递质，也无时不刻处于变动之中。平衡是暂时的、相对的，不平衡是永久的、绝对的。

以此推论，精神疾病的发作和痊愈，是一个淡入淡出的渐进过程，好比光谱的演变。病与非病、正常与不正常，没有明确的分界线。这就使得我们对于精神疾病，持一种包容和接纳的态度。

个体观：精神疾病有着高度的特异性，每一位患者都是独特的，需要具体问题具体分析，寻找个性化疗愈方式。

社会观：人是社会和环境的产物，每个人都是在环境中定义自己，形成自己的人格和精神世界。因此精神疾病的疗愈，所采用的手段和效果，必须把周边环境作为一个不可缺少的变量予以考虑。

时空观：任何精神障碍，任何心理改变，都不是一朝一夕的事，而是在漫长的时空中逐渐形成的。需要将其放入一个时空跨度多向研究，方能把握其来龙去脉。

建立上述“五观”后，我的思路逐渐清晰，并领悟了“渡过”的使命是：探索一条综合、全程、全人关怀、个性化的疗愈之路。

“生态疗愈”的必要性由此凸现：我们只有把患者置身于一个完好的生态中，把握患者和周边环境的关系，才能运用这“五观”来治疗精神疾病。

构建一个有机联系的“生态能量场”

上述认识，我现在完整叙述一遍，只需几分钟时间；而形成这个认识，却是基于长期的实践。

2018年是我个人和“渡过”的转折点。这一年，“渡过”从传播知识阶段，进入实际解决问题阶段。第一件事，就是推出了“陪伴者计划”。

2018年3月5日，我在“渡过”公号发表《短期是诊治，长期是成长，全程是陪伴》，公开提出了“陪伴者计划”，并同步推出《陪伴者手册提纲》。

这篇文章概括了“陪伴者计划”的原理：中国精神健康资源严重不足，“陪伴者计划”的核心，就是发掘、整合、赋能成千上万康复者，使之成为陪伴者，从社会支持层面入手，为患者提供全程服务，从而在医院治疗系统和心理咨询系统之外，构建精神疾病疗愈第三系统。

经过三个月的准备，2018年6月，“陪伴者计划”正式启动。至2018年10月，“渡过”建立了一支50多人的陪伴者队伍，完成了500多人次的陪伴。

这时，我们又有了新的追求：单个陪伴者的能力是不全面的，单打独斗效果有效。可否把众多陪伴者的优势组合起来，在一个特定的空间和时间内，面对面为患者解决问题？

本着这个设想，2018年11月，我们在杭州举办了亲子共同成长营。这次尝试具有历史意义，它打开了一扇窗口，把“渡过”引入一个新的阶段。从此一发而不可收，从2018年11月至于2019年9月，我们总共办了七期成长营、一期复学营，逐渐形成了“生态疗愈”模式。

简单概括“生态疗愈”：鉴于精神疾病的复杂性，单个人的能量和耐心总是有限的。这就需要建立一个生态环境，彻底去除病耻感，形成能量场，涵盖药物治疗、心理治疗和社会治疗，创造人与外界关系的连接，让情绪流动起来，从而获得自我疗愈、相互疗愈。

我如此总结：对于精神疾病的康复，我们不相信奇迹，只相信集体的智慧、时间的力量。（待续）

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