信报君说两句
青岛参保人, 因为各种原因 在外地发生医疗行为, 花的钱能不能报销? 27日, 青岛市医保局副局长刘林瑞 做客“民生在线”时表示, 有6种异地医疗产生的医疗费 , 经医保经办机构核准, 是 可以纳入医保报销 的。 当然,这个外地不含境外。 具体哪6种? 快来看看 ↓ ↓ ↓
01 异地转诊 参保人 因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往异地医疗保险定点医院住院治疗。
办理流程: 青岛市参保人符合异地转诊条件的,可以 向承担转诊业务的定点医疗机构提出申请, 医院同意后,直接在院端上传信息,审批同意后住院医疗费用可以 联网结算 。
02 异地急诊
参保人 离开本市期间,因患急症在异地医疗保险定点医院急诊留观(超过24小时)或住院治疗。
办理流程: 参保人在异地急诊住院的, 通过青岛医保局官网或青岛人社APP上传急诊病历、入院记录,医保经办机构进行网上审核。 确认属于急诊住院的,给予审批通过并将参保人信息上传至国家或省异地联网结算平台,实行联网结算。
0 3 异地安置 退休(职)后 在异地定居并且户籍迁入居住地的人员, 在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。
04 异地长期居住 未取得居住地户籍的退休(职)人员 和 参加居民社会医疗保险男满60周岁、女满50周岁的异地定居人员 ,在 居住地医疗保险定点医院 住院和门诊大病治疗。
异地安置和异地长期人员在异地居住时间原则上不低于6个月。 参保人 报备异地安置 的, 应提供户籍证明 ;参保人报备 异地长期居住的,应提供居住证(或居住证办理回执单),或其他异地居住证明材料。 不能提供上述有关材料的,参保人可书面承诺异地居住期限。
参保人可携带上述材料 到 医保经办机构窗口办理 ,或 通过青岛医保局官网、青岛人社APP办理 。通过网络办理的,按照网上办理提示上传相关材料图片,办理成功后网络会有提示。异地就医备案后发生的住院医疗费可以联网结算。 05 常驻异地工作 参加职工社会医疗保险的在职职工,因 工作需要被单位长期派出在异地工作,以及经劳动能力鉴定达到1-4级伤残的在职工伤职工异地长期居住 ,在 异地医疗保险定点医院 因病住院治疗和门诊大病治疗。
常驻异地工作人员, 由派出单位统一出具外出工作证明材料,通过医保“网办系统”报所在区市医保经办机构报备, 异地就医备案后发生的住院医疗费可以联网结算。 06 回户籍地治疗 本市各类参保人员因病需回户籍地住院治疗的, 提供其原户籍地的户口簿等有效证件,其医疗费用可纳入本市报销, 并执行本市就医报销比例。大学生因病休学期间在原籍的门诊大病治疗。
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来源:半岛新闻
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