跑步后小腿前侧疼？（胫骨骨膜炎的诊断与康复）

骨膜炎的病理机制

胫骨骨膜炎通常发病比较缓慢，症状早期疼痛不明显，只是运动后小腿中下段疼痛并且逐渐加重，小腿胫骨内侧缘下1／3处疼痛最为明显是本病的主要自诉症状。

损伤初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛，若继续参加负荷较大的运动，疼痛会加重，部分患者伴有夜间阵痛，但现代医学用X线摄片检查，发现小腿骨却大多数无明显异常或仅显示骨膜厚．因运动量过大的急性损伤者，小腿胫骨皮下 多有轻度凹性水肿，尤其以下段较为明显。

重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀，皮肤有灼热感，触摸时会感到痛处高突不平，用足尖起跳或下 蹲起立时疼痛难忍，后蹬时动作乏力且疼痛剧烈，行走跛行甚至正常行走困难。

轻压胫骨内侧面、内 后缘或腓骨下端痛感明显，但压痛点一般与肌肉附着处却无明显关联．疼痛时间及症状长期不见 好转、局限性压痛显著者，在胫骨内侧面上常能触 摸到小结节或肿块，如压之锐痛，应X线拍片检 查以排除疲劳性骨折．发力后蹬痛是胫骨骨膜 炎的重要体征．即足尖用力或向后蹬地时出现剧痛，但用一般的抗阻屈踝、屈趾试验时并无疼痛。

胫骨骨膜炎的发生机制

胫骨的结构特点及其应力特点． 胫骨是人体重要支撑负重骨，可分为一体两端．上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端 的内、外侧髁以及髌骨(即膝盖骨)共同构成膝关节；胫骨体的前缘特别锐利叫做前嵴，由皮肤表面可以摸到。

外侧缘为小腿骨间膜所附着，故名骨间嵴，内侧面表面无肌肉覆盖，在皮下可以触及；胫骨下端膨大，下面有与距骨相接构成踝关节，内侧伸向下的骨突，叫做内踝．外侧有与腓骨相接的三 角形凹隐，叫做腓骨切迹。

胫骨整体略向前突，并轻微呈S型侧弯，因而胫骨中心轴线与其受力的作用线不重叠这即意味着胫骨体在受力瞬间，无论如何都避免不了 使其受侧向的折屈力矩。在跑跳时，身体重力和地面反作用力，使胫骨承受纵行压力．由于胫骨结构特点使其承受的力的作用线和胫骨体的纵向中轴线不重合，因而胫骨凸面产生拉伸力，凹面产生压缩力。

与此同时，其内部也相应产生拉应力及压应力，而受影响最大的是胫骨凸面最外层的膜层，其受力是最大的，因此就可引起骨组织的病理变化。再加之胫骨皮下组织和肌肉都较薄弱，血液供应相应也差，所以疲劳恢复也相对差，这使其更易发生损伤。

胫骨局部骨组织负担过重．在踏跳或助跑制动的一瞬间，蹬地力量及由 此而产生的反作用力超过体重的5～7倍．如按运动蹬地力量为500kg计，则胫骨瞬间所受冲击力可达约1000kg，这对胫骨而言特别容易造成损伤。胫骨前肌、趾长伸肌、足拇长伸肌等，它们的起点都附着在胫骨体上2／3外侧面，并肌腹和肌腱紧靠胫骨表面．做踏跳、后蹬跑等动作时，屈拇 (趾)肌群和胫后肌群收缩，引起肌肉附着部长期受牵扯，尤其是当反复起跳、脚落地时，地面的反 作用力使小腿胫前肌产生紧张收缩，刺激骨膜表 面，使胫骨骨膜与肌膜、腱膜及相邻近外围组织之 间出现异常，最终导致胫骨骨膜组织疲劳性损伤、 组织破坏性瘀血、水肿等一系列病理性改变。

体训生对胫腓骨骨膜炎的治疗

轻度：

胫骨骨膜炎可分为轻度、中度、重度3种．在剧烈疼痛时停跑步，如果疼痛不明显，可适当降低运动量和强度，避免在硬地和不平坦的地面上训练。轻度一般不用停止训练，也无需特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，休息时抬高患肢，只需减小下肢运动负荷，训练结束后可用热毛巾敷小腿，同时配合按 摩和穴位点按，按摩时手法以揉捏、抖动为主；穴位点按取足三里、委中、承山、悬钟、阳陵泉等，一般一周左右即可痊愈．此后再循序渐进加大运动量至合理状态，严防损伤再度发生。

中度和重度：

运动后疼痛较重的患者为中度或重度，一定 要停止训练并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、按摩、针灸、碘离子透入等，结合医学手段治疗才能逐渐恢复。另外，从很多资料看，目前梅花针针灸结合中草药熏洗、热敷；中草药离子低、中频电导入治疗结合特定电谱仪 (TDP)理疗，疗后结合2％的硝酸亚汞溶液浸于锡纸敷贴于疼痛部位等综合性治疗手段，效果比较理想．其次使用一些药，持续使用5~7天。其中最为医生所善用的是骨膜舒痛膏。骨膜舒痛膏具有消肿、散淤、解疼、镇痛的作用，不仅能够快速消除骨膜炎患者的肿胀疼痛等症状，从而恢复正常的关节活动，而且能防止关节肿胀发作，促进骨膜组织修复，改善骨膜充血水肿状态，减轻骨膜血管的通透性，并能够消除无菌性炎症,调理疏通微循环，防止骨膜过度增生和软骨破坏。避免了口服药物引起胃肠不适的弊端，又无手术治疗痛苦及术后并发症的发生，使患者安全、经济、快速的解除病痛。

后期：每天拉伸小腿腓肠肌和比目鱼肌，保持30秒，然后放松，每天重复多次。在跑步前记得拉伸小腿肌肉。逐渐恢复跑步，整个恢复过程大概2~4周。且矫正跑步时过分前倾的毛病。如果理疗仍然无效，拍片检查是否是应力性骨折。替代运动：游泳、水跑、慢骑自行车，避免腿部负重练习。 治愈后重新参加训练时，运动负荷要逐渐增加，以免再发！

小编寄语

(1)了解并掌握必要的预防运动损伤的体育保健知识，抛弃“急躁蛮干”心理．一支体训队 一般人数众多，仅靠教师自己很难全面细致掌握学生的损伤情况，因此教师有必要在日常的训练中给学生输灌一些体育保健方面的知识；

(2)尽量避免在过硬场地上做过多的跑跳练习，完成练习应该用正确技术方法，尤其要注重脚着地时缓冲技术正确．在过硬场地做大量的跑跳练习，对胫骨的冲击是很大的，容易造成损伤；大强度的短跑、立定三级跳练习时要强调用正确的脚着地缓冲技术，以减小对胫骨的冲击；

(3)教练在训练中要合理安排训练内容和 运动负荷，尽量使学生的上、下肢负荷平衡，减小下肢在一次性训练中负担过重的现象，严防对胫骨的损伤；

(4)加强营养，充分恢复运动疲劳．胫骨骨膜炎的发生和运动疲劳，没有及时充分消除有莫大的关系，而体训生往往受家庭经济条件的限制，学生的营养大部分难以满足运动负荷的需要．因此相互影响，最容易产生胫骨骨膜炎。应引导学生，科学合理地营养膳食和运动负荷，才是避免胫骨骨膜炎发生的有力保障；

(5)认真对待每次训练，做好准备活动和整理活动．人体机能规律从运动开始到结束，有个“启动——维持较高水平——恢复到安静状态”的过程，只注重中间而忽视开头和结尾往往会对身体造成伤害。

只要在训练中和训练后有意识的预防，完全可以避免胫骨骨膜炎的发生。如果有了此种症状的发生，克服恐惧心理。胫腓骨骨膜炎是一种常见病，只要合理正确的治疗也可以完全恢复。但如果再次训练时一定要循序渐进，切忌急功近利，得不偿失。在整个训练过程中只要师生多积极、主动沟通，合理科学安排运动负荷，充分消除每次训练后的疲劳，科学合理营养．一定可以减轻或者减少包括胫骨骨膜炎在内的各种运动损伤．因此，该病例应引起广大教练员的足够重视，采取科学、合理、有效的预防措施。从而将发病几率降到最小。

智慧跑步100人伤病康复训练营

热爱跑步的小伙伴，有时遇到拉伤、膝盖疼，因为兴趣跑不知道怎么解决这些问题，长期错误跑姿可能影响你健康，邀请8年资深跑步教练坐镇，1V1咨询，智慧跑步助理小智：zhipaochen。