政策大放开，基层病理科第三方化成趋势！

作者｜胡芳

来源｜看医界（ID：vistamed）

众所周知，根据国务院办公厅2015年发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要在2017年基本实现大病不出县，2020年基本建立分级诊疗制度。那么，从病理学科建设的角度看，分级诊疗制度建设目前面临什么样的困难呢？

病理科被“现代医学之父”威廉奥斯勒称为“医学之本”，然而最新的统计信息显示，全国二、三级医院合计约1.1万家，每家医院平均只有1.5名病理医生，目前中国注册病理医师总数只有1.7万多人，缺口近10万人。

以儿科为例，据复旦大学附属儿科医院病理科主任陈莲教授介绍，目前全国的儿科病理医生只有百余人，很多区域儿科医院只有一个儿科病理医生和一个技术员，一旦医生请假，连切片都做不出来。

就在2019中国医师节前一天——2019年8月18日，一批“熊猫级”医生共聚长三角地区最大的第三方病理诊断机构——上海阿克曼医学检验所举办的“首届阿克曼病理‘曼’谈会”，探讨中国基层医疗病理科的发展之道。

政策大放开，病理科第三方化成趋势！

会上，据复旦大学基础医学院病理系主任、上海医学会病理学专科委员会主任委员、中华医学会病理学分会副主任委员朱虹光教授介绍，在美国，由于病理科医生收入较高，病理科医生在医院全职的保底收入就高达20万美元，在医疗界同行中属于中上等水平，一般病理检验量在5000例以下的医院，出于成本考虑往往不会雇佣全职病理科医生，而是选择和第三方病理中心合作。

那么，第三方病理中心在中国是否有巨大的前景呢？朱虹光表示，基于像上海这样的医学高地，面向第三方病理的市场空间巨大。

因为不仅仅有着巨大的市场需求，在政策领域，第三方病理诊断中心也成为了鼓励方向。

2009年卫生部关于印发《医学检验所基本标准（试行）》决定在医疗机构类别中增设医学检验所；2016年底国家卫计委办公厅发布的《关于印发病理诊断中心基本标准和管理规范（试行）的通知》，明确提出，病理诊断中心属于单独设置的医疗机构，鼓励病理诊断中心向连锁化、集团化发展，并表示，设置病理诊断中心等医疗机构对于实现区域医疗资源共享，提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗具有重要作用。

因此，近年来第三方检验机构得到了迅猛的发展，从2009年的200家，到目前已超过1500家，还在快速增长。

长海医院病理科主任、上海医学会病理学专科委员会候任主任委员郑建明教授表示，第三方病理目前有几种，一种是目前由地方政府牵头的区域病理中心，如宁波病理诊断中心、上海松江区域病理诊断中心，一种是社会化的第三方病理中心，还有一些医院联合发起的较为松散的病理联盟；在其看来，由社会化第三方病理中心组建的会诊中心在形式上更显灵活。

复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授表示，目前的病理领域，面临着政府、医生、医院、患者均不太满意的尴尬局面，这恰恰是第三方病理的巨大机会。而对于第三方病理中心来说，必须加强和临床的关联、沟通，取得临床医生的信任，才能抓住发展机遇。

对此，上海交通大学附属第六人民医院病理科主任、上海市临床病理读片会教授顾问组专家、中国抗癌学会病理专业委员会常委张惠箴教授也表示认同，张惠箴教授从临床医生转到病理医生，做了34年病理科医生，她认为，病理医生和临床医生的沟通非常重要。

复旦大学附属华山医院病理科主任、复旦大学病理研究所副所长唐峰教授表示，第三方病理中心除了常规的项目，还应该在分子病理等大医院没做好的领域做好，实现错位竞争。

大三甲病理专家辞职创业：让更多人享有优质病理诊断服务

会上，从知名部队三甲医院——上海长征医院辞职创业的病理专家、上海阿克曼医学检验所所长葛军辉分享了第三方病理诊断中心的创业之路。

据介绍，成立于2014年底的上海阿克曼医学检验所，专注于为患者提供以形态学为基础，结合蛋白质、核酸等不同维度检测结果的整合病理诊断报告，在国内顶级病理界专家的关心和支持下，在市场巨大需求和政策红利下实现快速发展。新搬迁的上海阿克曼医学检验所面积达3000多平方米，员工规模超百人，阿克曼针对各级医院提供定制化病理整体解决方案，在病理学科共建、区域病理中心建设方面已初具品牌影响力。

医生出身、连续两轮投资阿克曼的博行资本合伙人李振明表示，除了看好第三方病理数百亿的市场规模，还看重阿克曼的创始人为来自大三甲医院的病理科专家，不仅有着致力于优质医疗的情怀，还有着敢于辞去公职创业的精神。

葛军辉表示，2013年开始筹建阿克曼的时候，一些人问病理能不能赚钱，实际上，对于医生创业者来说，首要考虑的是给病人带来的价值和帮助。

葛军辉举例，一位患者的一根肋骨发现病变，切除了这根肋骨后被初步诊断为骨巨细胞瘤，但后来第二根肋骨也出现了同样的病变，经上海交大附属第六人民医院病理科主任医师蒋智铭教授组织会诊，诊断为棕色瘤，建议患者查甲状旁腺，最后发现是甲状旁腺肿瘤，手术切除甲状旁腺肿瘤后，肋骨病变逐渐消失，患者因此保住了第二根肋骨，明确了诊断，生动的案例充分体现了病理诊断的价值。

同样来自部队医院的武汉161医院病理科主任周木秀教授表示，自己当年对于第三方并没有太好的印象，正是被葛军辉所长具有的病理大爱、为病人提供更好服务的理念所吸引。

阿克曼的发展规划和国家优质医疗资源下沉的政策可谓紧密结合，葛军辉表示，阿克曼的主要布局目标就是地市级医院和县医院，通过区域病理中心的建设，将优质病理服务辐射到基层。

会上，上海阿克曼还与10家单位签约共同发起成立“基层病理服务联盟”，上海阿克曼共同创始人陈兵先生表示，阿克曼不是以收标本为目的，而是真正扎根基层医院，帮助县级医院提升病理诊断水平。

来自常德市第一人民医院的病理科主任杨利民，以及滁州市第一人民医院的病理科主任池堂春等地市级医院代表也纷纷分享了共建病理诊断中心，给区域医院病理诊断水平提高带来的巨大机会和成效。

最后，葛军辉表示，在医生多点执业、放开医生创办医疗机构的政策趋势下，未来，病理医生的自由执业将成为必由之路，每一位医生都希望通过自己的诊断或治疗，为患者提供优质的服务来获得认可，阿克曼希望成为广大病理科医生实现梦想的平台，欢迎广大病理科医生加入，努力为病理科医生打造一个专业、高效、温暖的服务平台，助力病理科医生社会价值的最大化。