交叉韧带撕裂有哪些症状？急、慢性损伤的区别是什么？如何自检？

膝关节交叉韧带损伤，可以说是运动人群的噩梦。如何判断自己是否存在交叉韧带的损伤，我们需要从陈旧性的交叉韧带损伤和新鲜的交叉韧带损伤两种情况，来给大家科普一下。

很多人可能对交叉韧带不太了解，在我们的关节腔内存在着两根比较重要的韧带，这两个韧带是互相交叉着的，而且在形态上非常像一个西方的十字架，所以也叫十字韧带。这两个韧带分别负责维持我们膝关节前方向和后方向的稳定性，所以也叫前十字韧带和后十字韧带，一般我们简单的称之为前叉和后叉。顺路给大家科普一下，在我们关节的两侧还有两个维持膝关节内、外方向稳定的韧带，我们分别称之为内侧副韧带和外侧副韧带，大家可以从下面的图示当中看见这四根韧带。

当我们的关节在运动当中受到一些扭转的力量或者前后方向的力量以及在比如车祸这样的外伤的情况下，当关节受到的这些扭转、前后方向或者外伤的外力，力量大到足以超越韧带所能承受的限度的时候，就会出现关节腔韧带的撕裂，那么如何判定患者的十字韧带是否撕裂了呢？我们分为以下两种情况来给大家简单的科普一下。

新鲜的交叉韧带损伤常见症状是哪儿些？

第一，前交叉韧带新鲜撕裂常见于一些使关节处于过度扭转的运动以及受伤机制。无论是膝关节的过度内旋还是外旋和外翻都会导致前交叉韧带的损伤，尤其是在滑雪运动当中由于滑雪靴的固定作用非常容易在摔倒的时候出现膝关节前交叉韧带的撕裂，有的时候严重的情况下会导致膝关节前交叉韧带内侧副韧带和关节囊同时撕裂。下图当中，这种摔倒就非常容易诱发膝关节前交叉韧带的撕裂。

急性期撕裂的症状：无论是前交叉还是后交叉韧带撕裂的急性期，如果没有核磁的帮助，单纯通过症状来判断是否存在撕裂，往往是比较难的。在急性期判断是否存在韧带撕裂，最大的困难是关节剧烈的疼痛，很多比较精准的查体医生是无法来完成的，因为患者会因为疼痛抵抗医生的检查。

但是关节腔韧带尤其是前交叉韧带急性期撕裂也会有其特殊的表现，这种特殊的表现就是在受伤当时立即就会出现关节腔剧烈的疼痛，不敢正常的屈伸膝关节，而且会迅速的出现关节腔的积血，患者不仅表现出韧带撕裂的疼痛，同时存在难以忍受的胀痛。

所以如果有这样的人群在运动或外伤当中，检查了膝关节的x片子，并没有发现特殊的骨折，然而患者表现出来，迅速的关节疼痛与肿胀，那么建议您一定要做一个关节腔核磁的检查，排除自己是否存在膝关节韧带的撕裂。

第二，后交叉韧带急性撕裂。后交叉韧带撕裂最常见的原因是膝关节承受了直接从前向后方向来的暴力，当这种暴力超过了后交叉韧带能够承受的极限，就会发生后交叉韧带的撕裂，在运动当中比较常见的是美式橄榄球运动，当运动员向前方冲刺撞击到迎面而来运动员的胫骨的时候，就非常容易导致后交叉韧带撕裂。

在生活当中最常见的，导致后交叉韧带撕裂的原因是骑摩托车与迎面而来的摩托车或者是其他机动车辆相撞。因为骑摩托车的时候，膝关节一般是屈膝位的，整个胫骨是迎向前方的暴力的，非常容易承接从前向后产生的暴力，一方面会导致髌骨的粉碎骨折，另一方面会导致后交叉韧带的撕裂。

后交叉韧带撕裂症状特殊：然而后交叉韧带撕裂以后，往往症状并不是特别重，只是表现为关节的疼痛。后交叉韧带由于其先天的结构原因，周边被前交叉以及其后方的肌肉关节囊所包裹，一旦发生撕裂，这些周边的结构就起到了一个加压的作用，所以后交叉韧带损伤以后，往往关节积液不重，患者胀痛一点都不明显。

所以一旦有运动人群或者是承受了膝关节这种由前向后方向暴力的损伤机制，建议您也一定要做一个膝关节的核磁检查，明确是否存在后交叉韧带的撕裂。

陈旧的交叉韧带损伤怎么鉴别呢？

第一，陈旧的前交叉韧带损伤会有什么样的症状呢？

几乎所有的关节运动损伤都会导致患者出现关节的疼痛，有一些患者会出现明显的积液，但是如何能判断自己是否存在前交叉韧带的损伤呢？

首先，如果存在前交叉韧带损伤，患者会有明显的关节不稳定的感觉，尤其是在下蹲的时候会觉得颈骨会向前窜。

其次，很多前交叉韧带损伤的患者会有一个非常典型的症状，那就是打软腿，也就是走路走着走着突然间感觉膝盖像承受不了使用一样，像摔倒的感觉。这种情况不定时间，不定场合的放生，比如有的患者可以跳舞，但是在跳舞的过程当中，不知道什么时间会突然间出现关节的无力导致摔伤。很多患者认为是肌肉萎缩导致的症状，其实不然。

还有，前交叉韧带撕裂的患者，尤其是陈旧撕裂的患者，会有明显的关节交锁症状，也就是走走路感觉突然间像活动不了了一样，需要休息一段时间才能慢慢的缓解。

那么如果患者出现了明显的关节疼痛或者没有关节疼痛，出现了关节积液或者没有积液，但是，当出现了明显的关节交锁、关节打软腿以及关节不稳定的三样感觉的时候，请一定去医院做关节的核磁检查，明确有无前交叉韧带的撕裂。

第二，陈旧的后交叉韧带撕裂，有其特殊的症状以及体征。

后交叉韧带撕裂会伴有轻度的关节疼痛，尤其是在膝关节屈曲超过90度的时候，疼痛会明显的增加，但是症状并不是特别的明显。有的患者会表现出来反复的髌骨后方的疼痛和关节的不稳定，比如打软腿。但是后交叉韧带损伤会有其明显的体征。大家请看下面这张图就会明白，陈旧的后交叉韧带撕裂会有什么样的体征。

当后交叉韧带撕裂，急性期导致的关节肌肉的水肿或者关节囊的损伤消退以后，后交叉韧带撕裂的症状就会逐渐的凸显出来，那就是因为整个胫骨没有了后交叉韧带的支持，整个胫骨平台会向膝关节的后方明显下沉，尤其在平卧屈膝的时候，会非常的明显。

总结

我们的膝关节内、前后交叉韧带损伤，在急性期的时候，如果单纯通过症状去判断是不太容易的，因为急性期的时候不仅会有韧带的损伤，同时会伴有膝关节周围的软组织损伤，患者会表现出来明显的疼痛，有一些专业的查体医生是无法给予进行的。但是如果出现了受伤后明显的关节疼痛以及极度的肿胀，排除骨折的的因素，那么很有可能是由于韧带撕裂以后出血导致的，那么建议您此时应该做关节的核磁检查。

当膝关节的交叉韧带损伤超过了三周以上的时候关节周围的软组织已经得到了明显的恢复，那么可能韧带的症状就会凸显出来，比如打软腿、比如关节的交锁、关节的不稳定比如关节的疼痛和积液，尤其是后交叉韧带会有特别明显的胫骨的后沉。

以上就是对于运动人群或者是膝关节承受过暴力损伤的患者们的一点建议，请受过此类损伤的人群，可以按照谢医生的建议进行一下自检，如果怀疑自己存在这种情况，那么一定要做关节核磁的检查，因为x光虽然可以从侧面判断出，韧带是否存在损伤，但是如果要具体判断伤情和关节腔软骨的情况，还是需要依靠核磁检查。

当明确诊断之后一定要咨询专业的运动医学医生，决定是否需要手术治疗。

如果您还有其他疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言，如果有感兴趣的朋友也可以在下方留言，大家共同探讨，这篇小文章虽然浅显，但是谢医生为了能给大家说明白总共写了将近三个小时，希望能真正的帮助到有问题的叉友们。

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