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“香港脚”的由来要追溯到鸦片战争时期，清政府将香港租借给英国，那些整日穿着长靴的英国士兵们待在气候湿热的香港，每个人的脚都有了问题，出现发臭、起水泡、糜烂、渗液等现象，不明就理的英军认为这是在香港获得的疾病，就称之为“香港脚”。
“香港脚”也被叫做“脚气”，在医学上称为足癣，是指由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要累及趾间、足跖及侧缘，严重时可波及足背及踝部。 若皮肤癣菌仅感染足背皮肤，通常称为体癣。 非皮肤癣菌所引起的足部真菌感染不能称为足癣，如由念珠菌引起的应称之为足皮肤念珠菌病。
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发病原因
足癣非常普遍， 70%-80% 的成年人在一生中至少患过一次足癣。之所以普遍，正是由于它的超强传染性，皮肤癣菌可以在人与人、动物与人或者污染物与人之间传播。
混穿鞋袜，裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走，密切接触病原菌是常见的途径。足癣容易在家庭中传播，互穿拖鞋、将污染的袜子同其他衣物放在洗衣机同洗等可以能引起“ 一人脚痒，全家遭殃 ”的后果。
浅表真菌感染在患者不同部位之间也会自身传播，如足癣可引起手癣、体癣、股癣及甲癣，如约1/3足癣患者常伴有甲真菌病。
环境因素在浅表真菌感染的发病中也起一定作用， 湿热 地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素。
手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素。
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临床表现
根据皮损形态，足癣在临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，但临床上往往几种类型可以同时存在。
一、水疱型
原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑，常伴瘙痒。
二、间擦糜烂型
以第４～５和第３～４脚趾间最常见，多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人，夏季多发。 皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。 患者瘙痒明显，局部容易继发细菌感染，可导致下肢丹毒或蜂窝织炎。
三、鳞屑角化型
皮损多累及掌跖，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。 自觉症状轻微，冬季易发生皲裂、出血、疼痛等症状。
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治疗
依据典型症状和真菌学检查结果，足癣容易诊断。 手足癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。 外用药、口服药或二者联合均可用于足癣的治疗，在选择治疗方案时还应充分考虑到足癣的临床类型。
一、局部治疗
目前临床常用的外用抗真菌药物，如咪唑类抗真菌药物，包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等，根据不同的药物，可外用每日１～２次，一般疗程需４周。
卢立康唑由于体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，显示出很好的临床疗效，每日１次外用，对于非鳞屑角化型足癣疗程可缩短至２周。
丙烯胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。 该类药物每日外用１～２次，２～４周即可获得良好的疗效。 另外还有其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，每日１～２次，疗程４周。 角质剥脱剂如水杨酸，可联合抗真菌药物用于鳞屑角化型足癣患者。
可根据皮损类型选择不同剂型的外用药物，如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型； 间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型，此型保持局部干燥非常重要。 鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型。
外用抗真菌药物治疗起效快、费用低、较安全， 但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖及因涂药局部不适等因素易造成患者依从性差，还可因鳞屑角化型手足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高。 对于鳞屑角化型手足癣患者，一般建议疗程４周以上或联合应用口服的抗真菌药物。
（图片来源于网络） 二、系统治疗
系统治疗与局部治疗相比，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。 适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。 目前足癣治疗常用的系统抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑，伊曲康唑一般建议成人每日200mg，水泡型和间擦糜烂型１～２周，鳞屑角化型２～３周； 特比萘芬每日250mg，疗程同伊曲康唑。
如何预防
足癣复发率高，约84％的患者每年发作2次以上。 足癣对患者的健康、工作、社交及心理方面有明显的影响，超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠甚或工作及生活。
在预防方面，主要是注意个人卫生： 洗脚后应及时擦干趾间，穿透气性好的鞋袜，足部避免长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁干燥。
（图片来源于网络） 我国广东省、福建省等南方地区气候潮湿多雨，人们习惯穿人字拖，虽然有失风度，但对于保持足部干燥透气防止足癣确实有好处。 另外，注意浴池、宿舍等场所的公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。 积极治疗自身其他部位的癣病，特别是甲真菌病（平日所说的灰指甲），同时还需积极治疗家庭成员和宠物的癣病。
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参考文献：
[1] 手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)[J]. 中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.
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