思考：「装睡」的医保药店醒来该何去何从？

自去年下半年至今，医保控费、市场监管加强、医院招标品种“院店同价”趋势明显，加上媒体不断曝光医保基金在医保定点医疗机构和药店的种种“黑幕”，把主要靠城镇职工医疗保险个人账户刷卡生存的医保药店，置于社会舆论的风口浪尖，即使在炎热的夏天，药店从业者们也仿佛能够感受得到一阵又一阵的凛冽寒风。

长期以来，医保药店因为戴有医保光环，是药店界的“宠儿”，整个行业趋之若鹜。

但是，有识之士在十年前就有担忧，医保药店严重受制于国家医保政策限制——尤其是地方医保部门对于刷卡报销范围规定不一，一方面是政府相关部门诸多方面的明令禁止，一方面是医保药店暗度陈仓的侥幸心理，如果是后者占了上风，“揣着明白当糊涂”，“且睡着”，隐患、隐忧重重，暂且不顾；如果是前者占了上风，所以当时就有医保药店尝试“去医保”的极端说法与动作，但也只是昙花一现，终究就是发泄一下“明白人的愤怒”而已。

而今眼前，现实的政策环境、市场环境已经开始不停地叫醒“装睡”的医保药店。医保药店显然不再能“糊涂度日”了。但是，醒过来的医保药店，却又面临向何处去的焦灼拷问。

丢掉医保光环，像十年前那次“明白人的愤怒”发声一样——连锁药店再“去医保化”？十年后，现实的考量显然更不会让医保药店做一个后退的选择。必须迈步走，不能原地踏步。

那么，向左，是转型类似医院药房的DTP药房，做医院处方外流的承接者；向右，尊重并服务民众医药健康生活的全能型大健康药店。如何来选择？

向左走，就会与医院、与政府、与现有医保政策走得越来越近，而且，整体上容易跟风蜂拥，难以明晰单个企业的投入产出计量周期。

中国零售药店这些年整体上一直通过强化专业性，探索慢病管理、医药分开历史进程中的医药互动（包括申请特慢病门诊统筹定点资格、开办国医馆、借助互联网尝试远程诊疗与审方等），直至全行业锁定DTP这个与医院处方、硬件设施、医保政策、患者教育最为紧密的专业药房业态——这确乎就是中国零售药店的未来！

但是，未来并不能代表当下，业态类别更不能代表整体！一个残酷的现实是，目前符合DTP标准且具备有一定规模效应的药房，全国不会超过1000家，且90%以上掌握在国控、上药、华润等国有或与政府关系密切的上市医药商业公司手上——它们多在一、二十年前就开始布局，至少短期内，无论医药分开的进程如何，医院大处方外流的蛋糕，都轮不上民营连锁药店来大量分食。

之所以说以民营资本为主体的中国零售药店蜂拥而上搞DTP是在走左路，不是说我们就不能搞、搞不了DTP，只是想提醒要切忌一哄而上，不考虑自身资源禀赋的业态创新也好，医保政策的充分利用也好，都会走弯路。虽然不否认有个别极尽能事者可以弯道超车，但很多时候，弯道超车很难计算好投入产出比，最容易翻车。

向右走，就会反反复复重复“满足消费者需求”那句字面上永远正确的话，所以，在不断变化的消费者需求面前，中国零售药店要解决消费者全民健康的总体需求，任何满足、适宜、引导消费者大健康需求的努力——在理论上无懈可击，但是，在实践中，如果以建设全能型大健康药店为目标，不去考虑连锁药店大健康人群需求的相同与不同，尤其是不同——也在十多年前，药店界也有某知名连锁药店掌门人提出过类似理念与概念，测试下来不多久，没有结果。

今天，消费者的健康需求还与医保政策规定密切有关，忽视医保政策对消费者健康需求的深刻影响，忽视零售药店必须以多样化的服务、多业态细分的药店类型去满足引导消费者多种多样的健康消费需求，而是想当然地去诠释消费者需求，脱离医保政策调整的现实环境，这样的向右走，注定路途遥远。

因此，医保药店在当前形势下，没有看清医保政策变化调整的方向，没有细分、细化消费者复杂多变的健康消费需求，简单地跟着行业风向左走或右走，难免举棋不定，或者，没有决策洞见一意孤行弯道超车，想要刹车却已经刹不住了。