从“发源地”到“高地”，经过几代人薪火相传，天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科继续引领行业之先风成为业内标杆。
谈及中国血液透析的过去和未来，天津医科大学第二医院（以下简称二院）始终是绕不开的地方，在这里留下了诸多肾脏病诊疗的“首次”。
1959年，马腾骧教授在这里率先在国内使用人工肾救治急性肾功能衰竭获得成功，成为国内人工肾进入临床实用阶段的标志。
1980年，国内第一个大型血液透析中心在这里诞生，这所海河岸边的医院成为中国血液透析不折不扣的“发源地”。
从发源地到高地
2019年3月份，马腾骧教授在二院去世，历史不会忘记这位九旬老人和这个科室对中国血液净化领域所作的贡献。
建国伊始百废待兴，为了推广血液透析，从1962年开始，马腾骧教授组织编写教材，举办血液透析培训班30余次，来自全国进修医生汇集二院，这批人日后成为中国血液透析落地生根的“垦荒者”。
改革开放之后，血液透析在全国迅速普及，一个个大大小小的血液透析中心相继成立，二院肾脏病血液净化科播散的“火种”照亮了中国肾脏病患者的生命。
“发源地”的光环吸引了不少人，二院肾脏病血液净化科主任姜埃利就是其中之一，1992年在德国获得博士学位的他义无反顾选择加入。
姜埃利主任
继承、创新、发展， 二院肾脏病血液净化科没有停下前进的脚步。中心从单一的血液透析走向多元一体化的治疗，从单一的血液透析转变成血液净化治疗，血液滤过、血液透析滤过、血液吸附、血液免疫吸附、血浆置换、CRRT等新技术在这里率先开展，实现了肾脏病、免疫性疾病、神经性疾病、心、肝、肺器官衰竭和严重感染性等疾病的跨学科辅助治疗，建立肾脏病-血液净化治疗研究中心，培养了大量的研究生，完成了国家教委和省市级科研研究，实现了医、教、研三位一体发展。
姜埃利教授谈及科室，他用了“扎实”、“细节”这个词。
“科室发展比较均衡，这依赖于长期的历史积淀和传承，我们不是一夜暴富，可以说这是厚积薄发、几代人努力的结果。 ”
从临床到科研，从新技术到基本功……二院肾脏病血液净化科始终清晰地知道要怎么做。
时过境迁，曾经二院的血液透析中心“一枝独秀”，如今血液透析中心在全国遍地开花，不过在血液透析领域二院肾脏病血液净化科走得更深更远，手里握着“核心技术”，在危重症处理、长期血液透析患者血管通路的维护方面甚至走上了国际舞台。
在2015年巴塞罗那召开的国际血管通路大会上，姜埃利教授率领其团队医生三次登台发言，就血管通路功能障碍的机制研究进行了口头报告，获得国际相关领域专家肯定。
二十年只干了“一件事”： 尊重和敬畏
姜埃利教授坦言自己只干了“一件事”就是尊重和敬畏。
在二院肾脏病血液净化科，医生和护士的工作台面干净整洁，这个微小的场景背后也有一段故事。
从德国学成归来成为科主任的那天起，姜埃利教授就将“德式理念”在科室进行推行。
“我身受德国思维的熏陶，他们严谨的精神正是我们医疗行业迫切需要的东西。”在姜埃利主任看来，“德式理念”的核心是对患者的尊重和规则的敬畏，不论是医疗质量安全还是科研与教学都将从中获益。
不走过场，标准操作一点样都不能走……1992年推行“德式理念”因要求过于严格，姜埃利教授形容当时自己是大家最不喜欢的人。
20年过去了，所有的规矩都变成了自觉与习惯，大家真正看到“德式理念”带来的成绩，姜埃利教授如今变成了大家喜欢的人。
“对事不对人，我这样做肯定是对的，扭转大家的理念也需要一个过程。”
对于患者的尊重也被姜埃利教授植根在科室的日程工程中。
“病入膏肓的患者放弃治疗我们会选择尊重，在人文关怀这方面科室很讲究。安抚而不是不践踏，德国人在这方面做的特别好，这一点我们真正学到手了。”
如今，同行来科室参观学习，很多人都会当场决定派人前来学习取经，除了新技术之外，科室的管理也成为重要“加分项”。这点让姜埃利教授引以为豪。
“他们来我们这进修的时间都很长，我们这里值得大家学习的东西很多。”
要有“工程思维”
肾脏病是最为典型的慢病之一，探索对患者的管理成为业内的“新风向”。
在姜埃利教授认知中，管和理不是一回事，肾脏病患者的管理是个“大工程”，要进行分段，明确哪段是“重点工程”，不能主次不分一把抓。
“管的前提是理顺，理顺肾脏病患者的治疗线条。患者很多是医盲，管的时候就应该普及疾病、治疗知识，这样能提高患者依从性。患者的不同阶段、不同疾病治疗方法不一样，要注意个体的差异性，将管和理两个有机结合起来，才能形成有效、高效治疗效果。”
姜埃利教授认为，当前最为急切的是对医生进行“洗脑”，改变原有的思维和认知。
“不能再被动挨打了，理念要往前移。医生和好医生的区别在于前置，预防为主、干预治疗提前。医生的观念要转，不能应付日常工作。”
团队合影
目前，二院肾脏病血液净化科在全市率先开展血液透析患者网络化管理，提出透析患者的五星管理模式，提炼患者的质量管理指标，总结数据，大大提高了血液透析患者的生存质量，并获得天津市卫健委攻关课题的资助。
中心血液透析患者最长生存时间为40年，平均透析龄为10年。作为天津市血液透析质控挂靠单位，姜埃利教授表示一定要真正起到示范带头作用，提升区域血压净化的整体质量，实现区域一体化、均质化。
科室主任说
问：京津冀一体化，对于科室发展来说意味着什么？
姜埃利教授： 三地联动一体将会形成合力，实现对整个北方地区整体水平带动。通过质控联盟会议，大家取长补短共同进步。开放交流才能进步发展这是行业的规律，闭门造车只能落后。
问：在保证血液净化质量与安全方面有何经验？
姜埃利教授： 安全是医疗的底线，“院感”是绝对不能触碰的“红线”， 业内被曝出因为操作不当在血液透析时发生不良事件，这让人很痛心。安全和质量源于提前防范和责任意识，在我们中心通过有效的制度设计和执行杜绝群体性感染事件的发生。
团队合影
问：科室可持续发展的动力和源泉是什么？
姜埃利教授： 培养高素质的医生。 这不是一句空话，医生影响患者，有什么样的医生就会有什么样的患者和治疗结果。另一方面要让医生有荣辱感和获得感，为科室发展凝聚人心。
本文首发：医学界
责任编辑：李兴鹏
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