大便化验解读 | 看懂宝宝化验单 更好了解宝宝病情

宝宝经常会各种大便不正常的情况，就诊时医生往往会让家长把宝宝的粪便送去化验一下，协助诊断以利于治疗。绝大多数的家长并不能很好的理解化验单上的各种项目，有时甚至觉得根本没有必要进行检查。

粪便是日常食物在体内经过消化的最终产物，大便化验单能够很直观地反映胃肠道的健康状况，对了解消化道及肝、胆、胰腺等消化腺器官有无病变，判断其功能状况有重要意义。

大便常规化验包括：

1.肉眼观察：对大便有一个直观印象

★颜色

★性状

2.显微镜检查：这是寻找腹泻原因的初步检查。

★白细胞（脓细胞）

★红细胞

★寄生虫及虫卵

★脂肪滴/脂肪球

★霉菌等

3.化学检查包括：

★粪便pH值。

★大便隐血

逐条分析一下大便化验单上的项目：
大便颜色

★正常大便颜色应该是黄色或黄棕色的。

★腹泻时大便可是黄色或黄绿色、绿色。

★黑色或柏油样大便考虑是上消化道出血。其它如服铁剂、铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色。

★栗色或粉红色、红色，多提示下胃肠道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎等。红色食物（如番茄、火龙果等）、某些药物（如保泰松、利福平、阿司匹林等）也可以使大便变红。

★果酱样大便多提示肠套叠。

★白陶土色大便多提示胆道梗阻或服钡餐造影后。

★绿色大便，与食用大量绿色蔬菜、或奶粉喂养、或婴儿消化不良有关。

大便性状

★糊状便是婴儿正常大便，对于1岁后宝宝见于过量饮食后及其他消化不良症。

★水便见于急性肠炎，消化不良。

★蛋花样便多见于轮状病毒感染或婴儿消化不良。

★淘米水样便见于霍乱。

★脓血便见于细菌性肠炎、痢疾。

★粘液便见于急性肠炎、慢性结肠炎等。

★凝乳块或大奶瓣：多见于婴儿粪便中，为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。

★干结、粒状大便多见于便秘。

白细胞（WBC）

★白细胞仅出现在细菌感染或炎症中。

★WBC> 3个/高倍视野（HP），提示有细菌感染。细菌性肠炎白细胞小于15个/HP；急性细菌性痢疾时大于15个/HP，甚至WBC满视野。

★病毒或寄生虫感染不会引起粪便中的白细胞。

红细胞（RBC）

★正常粪便中不应出现红细胞。

★一旦出现，意味着消化道有出血。出血部位较高如上消化道出血时，血液中的红细胞等到随粪便排出时已被分解破坏，无法鉴别。因此粪便镜检发现红细胞意味着肠道下段有炎症或出血，如细菌性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。

寄生虫

★通常粪便样本中没有寄生虫或卵。

★常见虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等。

★需要多次粪便样本以排除寄生虫感染。

如怀疑有肠道寄生虫，至少连续化验三天大便找虫卵。

脂肪滴/脂肪球

粪脂肪检测阳性，多见于脂肪的消化不良，如肠炎、腹泻、摄入过多脂肪、胰腺疾病等。

霉菌

★多见于长期腹泻或用抗生素之后，会出现霉菌性肠炎。

★但要注意有些药物使用（比如布拉氏酵母菌），也会使大便化验出现霉菌阳性，停用这类药物后，会很快消失。

大便pH值

★通常粪便呈碱性或中性（pH值为7.0至7.5）。新生儿大便呈微酸性，pH = 5.0至7.5。

★粪便的pH取决于小肠中的饮食和细菌发酵。碳水化合物将pH值变为酸性，而蛋白质分解变为碱性。

★母乳喂养的婴儿pH值略有酸性粪便；奶瓶喂养的婴儿有轻微的碱性粪便。

★pH大便测试有助于评估碳水化合物和脂肪吸收不良。

大便隐血

★消化道少量出血，粪便排出时红细胞已被破坏，粪便外观没有明显改变，肉眼甚至是显微镜均不能发现异常，这种微量出血称为隐血（OB），又称为潜血试验。

★正常人大便OB阴性。

★OB结果阳性，无论有无肉眼血尿，都提示大便中有血。如肠炎、消化道溃疡、食物过敏等消化道疾病。

大便化验是儿童最常见的化验项目之一，家长能读懂大便化验报告单内容，会更好了解解宝宝的病情，能积极配合医生治疗。

作者简介

隋 静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。

专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；