孕期腹泻非小事！严重时可致胎儿流产，产科医生说了几个关键点

本文专家：张玉洁（广州市第一人民医院妇产科主任医师）/祝　琳

腹泻，也就是拉肚子，是生活中的一种常见病，大家平时司空见惯，或许并不当一回事。但如果腹泻发生在特殊的妊娠期，就不能等闲视之了。特别是下面一些观点，请准妈妈务必及时摒弃之——

腹泻是小问题，扛扛就过去了？

许多准妈妈对拉肚子不太在意，认为是小事，自己吃点药挺挺也就过去了。殊不知，对于准妈妈来说，腹泻或许并不是一件小事。怀孕本身是极少引起腹泻的，也不会使已有的腹泻加重，因此，当孕期出现腹泻症状时，准妈妈理应引起足够的重视。

首先，腹泻会影响孕母对营养物质的吸收，从而影响胎儿的营养和发育。且腹泻时孕母体内会分泌一种叫做前列腺素的天然化学成分，刺激子宫收缩，可能导致流产和早产。若准妈妈感染严重的细菌性痢疾等，得不到及时治疗，细菌内毒素亦会影响胎儿，引起胎死腹中。所以，孕期腹泻千万不能大意。

当腹泻发生在孕早期时，特别要当心宫外孕。皆因宫外孕后，卵巢或输卵管的病灶一旦破裂，会引起腹腔内出血。大量血液聚积在腹腔中，刺激胃肠道蠕动加快，很多时候会出现腹泻症状。由于宫外孕造成的腹泻和肠胃炎造成的腹泻症状相似，不太容易区别，故孕早期腹泻若伴有腹痛，且疼痛逐渐加重，或伴有恶心、呕吐、心慌头晕等时，必须及时到医院进行相关的检查。

腹泻是感染引起的，消炎药才管用？

感染性腹泻在临床上固然多见，如由不洁饮食引起的胃肠道感染，轻者仅表现为腹痛、腹泻，重者恶心、呕吐、发热寒战，甚至出现脱水或休克，是腹泻的最常见原因。但另一方面，由于罹患肠易激综合征、溃疡性结肠炎、营养不良、甲亢、肝硬化、尿毒症或癌症等时，准妈妈亦可能出现腹泻的情况，这类腹泻属非感染性。还有一种胃肠型过敏性荨麻疹，由它引起的腹泻，需要到医院采取抗过敏的综合治疗。

一般而言，对于感染性腹泻，不一定需要吃消炎药，重者（如腹泻时伴里急后重感或脓血便，大便常规查出红细胞、脓细胞）则必须合用一定的抗生素及支持疗法，让病菌得到最快的控制。至于非感染性腹泻，主要是对因治疗，并不需要使用消炎药。

腹泻是小儿科，自己服点药就好？

如果腹泻的确很轻微，而且去医院不方便，真的想自行处理，可以尝试口服一些微生态制剂，这些药能调节肠道菌群，扶正抑邪，孕期使用是比较安全的。

另外，当大便次数较多时，也可使用肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散剂，它有多层结构，吸附面大，不但可吸水，还可吸附一些致病菌，有止泻和抗菌的双重作用，且口服后停留在肠道，不被母体吸收，对母婴都比较安全。同时，还要注意调整饮食结构，避免油腻及不易消化的食物，清淡饮食，多饮淡盐水及汤水。如口服药物三天还没见好转，就一定要去医院治疗了。

腹泻次数比较多，症状严重、持续时间长的，就不应该自己服药，而是要及时就医，及时进行大便常规检查，并采用补液治疗，以补充因腹泻丢失的水分、电解质和热量。必要时，还须在医生指导下行抗炎及营养支持治疗。

腹泻一般会在治疗1~4天后恢复正常，如治疗后仍有腹泻，应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时在严密监护下进行纤维乙状结肠镜检查，以排除炎症性肠病等疾病。

同时，准妈妈腹泻时应密切注意观察胎儿的情况，如胎动次数和强度的变化，阴道有无出血，是否出现阵发性腹痛等早产或流产的征兆。

防腹泻，医生的几点警告

为有效预防孕期腹泻，以下几点谨供参考：

如果怀孕前肠胃就不好者，最好在调理好后再怀孕；怀孕期间，尤其是前三个月，必须对食物的清洁程度严格把关；饮食讲求易消化、少脂和过高蛋白；最好少吃多餐，每顿吃得少点，次数多点，以减轻胃肠负担；经常喝一点含益生菌的酸奶，帮助正常消化。

还有的准妈妈吃了黄鳝、螃蟹等海鲜，容易出现腹泻，那孕期就应尽量避免吃这些食物。如果平时喝牛奶就容易拉肚子的，喝孕妇奶粉也可能引起腹泻，这时可采取循序渐进的办法：先将奶粉稀释后当水喝，以后每天慢慢地增加浓度，以不引起腹泻为原则，让身体渐渐适应奶粉的成分，时间久了就会习惯。