这个疾病在肩膀疼里排第一，您知道吗？

据国家卫计委统计，全国成年人的肩部问题的发生率在21.5%左右，也就是说基本上是每5个人就有一个人有肩膀痛的问题出现，那是不是肩膀疼就是肩周炎呢？

1.肩膀疼≠肩周炎

在临床上，我们特别形象的把肩周炎叫做“垃圾筐”，为什么这么说呢，因为垃圾筐什么都能装进去，也就是说只要看不出肩关节为什么疼，就可以扣个帽子说是肩周炎。而实际上，大多数人都不是肩周炎，肩周炎只占到肩膀痛的10-20%。不是肩周炎是什么呢？一种病能占到60-70%，这种病症就是-肩袖损伤。

2.什么是肩袖，在什么地方？肩袖损伤又是什么？

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，并逐渐融合成一个整体，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛，无力，活动受限了，就是肩袖损伤。

3.既然肩袖损伤和肩周炎这么容易混淆，那怎么鉴别呢？

这里告诉两个特别简单判断肩疼是肩周炎还是肩袖损伤的方法。首先伸直胳膊高举双臂，一直抬到头顶，然后放下胳膊将双臂放在身后摸摸自己的后背，这样简单的两个动作检测后发现可以轻松做到，那就不是肩周炎，因为有肩周炎的人，胳膊的活动度会明显受限，举个最简单的例子：提裤子都提不上来，这种活动明显受限的就是肩周炎。

其次肩袖问题，尤其是比较严重的肩袖损伤，也有一个特别明显的表现，在提东西的时候不行，在疼痛的同时还没劲儿。这里有个自我检测的方法，觉得疼的那个胳膊，手臂伸直，拇指向下，一点一点自下向上抬，同时用另外一只胳膊往下压患侧手臂，患侧手臂用力向上抬，这个时候如果感觉非常疼了，尤其是肩膀靠前中间那个地方疼，那就说明肩袖出问题了。这里还要明确下，通过这个办法检测出问题有两种情况，一个是肩袖有炎症了，还一个是肩袖撕裂了，最终的判断还需要到专业的医生来看才能确定。

4.肩袖有四个肌腱组成，那么哪个最容易损伤？为什么？

研究证实，冈上肌肌腱的损伤最多见，在肩袖损伤中占90%以上。原因是什么呢？

首先我们先来认识一个著名的理论，那就是Neer在1972年提出的肩峰撞击理论。他认为肩关节在肩胛骨平面前屈上举60-120°这个范围会引起肩峰与肱骨大结节撞击，而冈上肌肌腱卡压在两个骨头中间，这样肩关节在运动的时候，冈上肌肌腱就会受到骨头的撞击卡压，久而久之，冈上肌的肌腱就会变脆，纤维化，不结实，稍微用力就会撕裂甚至完全断裂，产生临床症状。

而60-90°是我们生活中逃脱、避免不了的角度。我们趴在桌子上打电脑，吃饭，遛狗，坐公交车手抓扶手，开车，手扶方向盘，还有日常锻炼，广场舞，打羽毛球，打乒乓球，打篮球等等，所以冈上肌肌腱损较多。

其次还有肩袖组织本身的退变老化。这个很好理解，我们说新的绳子很结实，但如果绳子用了很长时间，风吹日晒，那么这根绳子就会变朽，不结实了，尤其是塑料绳子，长时间的风吹雨淋日晒就会变脆，很容易断。我们人体成年后就是一个不断老化的过程，肌腱也不例外，用力几十年，当然容易断。

再者就是过度使用：见于很多特殊人群，比如运动员：乒乓球运动员，游泳运动员，标枪，投掷运动员。他们有什么特点呢?就是整天肩关节过顶运动，肩袖整天受到肩峰的反复撞击。还有像我们教师，泥瓦匠、油漆工等。为什么过度使用会导致肩袖损伤呢?打个比方，小时候我们用铁条做弹弓，要把铁条剪断，如果有老虎钳就很好办，嘎嘣一下铁条就被剪断了，但如果我们身边没有老虎钳怎么办呢?我们会把铁条反复折反复折，这样也可以把铁条折断，那我们的冈上肌腱肌腱也是一样，反复劳损，过度使用当然会容易断裂。

5.那么肩袖损伤后怎么治疗呢？

对于肩袖的损伤较小，临床症状不重，通过中医中药及功能康复锻炼，可以取得一定的疗效；但如果是肩袖的损伤较大，肩膀无力，严重影响患者的生活和工作了，就要选择肩袖缝合手术治疗了。

手术主要是在肩关节镜下一方面对存在肩峰增生、钩型肩峰、弧形肩峰进行肩峰成形使其变得平坦，减少对冈上肌的撞击，然后将断裂的肩袖肌腱用带线锚钉重新缝到骨头上，让肌腱和骨头重新长在一起，恢复肩关节的功能。