主动脉夹层还能这么治疗？小切口手术，创伤小、恢复快！

主动脉夹层是一类十分凶险的疾病，能为患者成功保命已是非常不易。但医学专家的追求，远远不止如此。

近日，华中阜外医院、河南省人民医院心脏中心大血管外科病区主任张志东等专家，一周内连做数十台主动脉夹层外科手术，其中有三台“小切口升主动脉 全弓置换 支架象鼻植入术”。

手术保留了第四到第七肋水平胸骨的完整性，胸部切口仅为原来的一半。这三台手术的成功实施，标志着河南主动脉夹层的手术治疗进入小切口时代。

38岁的张先生来自驻马店市，正值年富力强的他，平时身体不错。可令人感到意外的是，两周前的一天上午，他突然感到胸背部撕裂样疼痛，紧接着出现左下肢麻木等症状。

家人立即把他送到当地医院，完善相关检查后，医生表情凝重，让他立即平躺，同时强烈建议尽快转到上级医院。医生之所以感到事态严重，是因为CT血管造影报告上赫然写着“A型主动脉夹层”。

主动脉是人体中最重要、最粗的血管，与心脏连接、形状像一个大大的问号，经由胸部、腹部，终止于给双腿供血的双髂动脉，从它身上发出的各个分支给人体的各个主要脏器供血。主动脉一旦破裂，就像体内山洪暴发一样，几分钟就结束生命。因此，医生就要赶在主动脉破裂之前，把血管修复。

由于A型主动脉夹层的破口位于升主动脉，因此破裂风险极大、致死亡率极高，手术非常复杂，难度极大，往往需要急诊手术。因此，当地医院专家强烈建议立即转院。

患者转到华中阜外医院后，大血管外科病区主任张志东带领全科医生进行讨论，详细评估患者病情后，最终决定采用小切口手术方式治疗。

专家们采取新的入路方法，在患者第三肋间水平横断胸骨，保留第四到第七肋水平胸骨的完整性。这样做的好处十分显著，胸部切口仅有10厘米（传统术式有20厘米），而且对胸骨的损伤也降到了最小。更重要的是，这样做还能保持胸骨下段的完整、维持胸廓的稳定性，保护呼吸功能，达到一定的局部“美容”效果。

创伤小、恢复快，患者最终受益是新术式的最大亮点，但是专家们却为此付出了“代价”。切口小、创伤小就会导致手术视野变小，可操作空间受限，专家们不得不用高超的技艺去弥补这些不足。

尽管手术难度大大增加了，但专家们却胸有成竹，有十足的把握。因为，他们具有超强的技术实力。早在2014年，张志东教授就开始尝试运用小切口的方法，手术治疗A型主动脉夹层。经过几年的努力，这项技术已经非常成熟。

华中阜外医院大血管外科，术后72小时内气管插管拔管率高达75%以上，手术例数和手术质量连续四年在全国名列前茅，位居河南省第一名。

有了这样的前提条件，38岁的张先生自然能够收获很好的结果。术后第二天，张先生摆脱呼吸机，转到普通病房。目前，他已经康复出院。另外两位患者，获得了和张先生一样满意的手术效果。

华中阜外医院大血管外科病区主任张志东介绍，在狭小的空间内完成手术，这要求专家们在熟练掌握传统手术技术的同时进行创新，需要整个手术团队的密切配合。

外科手术微创化，是外科医生永远追求的目标。专家们不但要把手术做好，还要竭尽所能减少患者的身体创伤和心理创伤。【华中阜外医院朱之韵】