近日,山东省人民政府官网发布了一则名为“山东省医疗保障局主要负责人接受现场问政”的新闻,对山东医保局多起“难以理解”的现象发起问询,引爆全国关于医保局的“火速整改”。
事件一:山东省一药店倒闭一年多仍在“定点药店名单”中
背景:5月23日晚,《问政山东》栏目现场发问山东省医疗保障局,关于“丢了住院发票等于丢了钱?“较真儿”市民告赢了医保办 可医保办还不改!”、“有群众反映,在山东省医保局5月份刚公布的异地刷卡‘定点药店名单’中,有药店竟在一年前就倒闭了……?”等问题。张宁波现场表示,确实冒汗了,说明我们的工作做的不实。
跟踪:5月23日当晚,《问政山东》节目播出后,山东省医保局立即连夜召开“落实整改会”,就节目中曝光的定点药店名单不核实、个人医保账户不通行、丢失发票不报销、药品同城不同价等问题,连夜进行了研究整改。山东省医保局成立了整改工作领导小组,研究解决整改工作中遇到的困难问题,并对重点问题、重点领域、重点地区直接进行督导。
会议确定,对群众反映的问题要立即整改落实。由医疗保障局负责,对于栏目中反映的医保问题,马上调查落实,向相关群众登门道歉,取得理解、谅解。同时举一反三,全面排查医保工作中存在的问题。
事件二:大同市两级医保中心互相推诿 拖欠费用达1500多万元
背景:山西省大同市存在两级医保中心互相推诿,拖欠百家药店结算费用达1500多万元,同时落实放管服改革政策不到位等问题。
跟踪:国家医保局党组召开会议,认真分析督查反映的相关问题,研究提出整改措施。会议认为,这是一起地方医保部门不作为、慢作为的典型事件,充分反映出部分地区医保部门宗旨意识淡薄,工作中仍存在形式主义、官僚主义等问题,暴露出一些地方贯彻落实党中央、国务院决策部署还存在打折扣、搞变通等现象。
会议要求,山西省医保局对督查反映的问题要立行立改,切实改进和提高医保经办服务水平。全国医保系统都要从中汲取教训、敲响警钟,并举一反三、引以为戒。要加强行风建设,强化执政为民的理念,切实担负起窗口部门的服务责任。要力戒形式主义、官僚主义,确保机构改革期间经办服务有序衔接。要重点梳理涉及群众切身利益的问题,加强事中事后监管,让群众切身感受到放管服改革带来的变化。要运用好“互联网+督查”等手段,主动接受监督,对反映集中的问题抓紧在制度上切实整改。
事件三:沈阳两家民营医院诈骗医保基金
背景:央视焦点访谈节目曝光沈阳市两所民营医院欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为。
跟踪:国家卫生健康委党组高度重视,立即要求辽宁省卫生健康委组织调查,对涉事机构与个人进行严肃处理。现已派出工作组,督促当地开展查处工作。目前,涉事医院已被责令停业,院内就诊患者也已得到妥善安置。当地有关部门正在进一步调查处理。
卫健委同时强调,下一步将更加坚定不移落实全面从严治党主体责任,加强行业监督管理,推动政风行风持续好转。会同有关部门,加大针对欺诈骗取医保基金等违法犯罪行为的查处力度,筑牢职业道德根基,绷紧行业纪律之弦,让法律法规成为“带电高压线”。
事件四:“妇科”医院住满男性患者 有医保可享受管吃管住免费治疗服务
背景:自称“专业妇科医院”的菏泽万和医院里却住满了男性患者,病房里甚至还弥漫着浓浓的香烟味。其接收病人大多为高血压、冠心病、脑梗后遗症等慢性疾病患者。住院患者介绍,在该院住院只需交纳300元住院费和50元伙食费,就可以入院接受治疗,但前提是患者必须有医保。而在另一家名为中大慈善医院里,情况也十分类似,有病人表示,只要患者有医保,再提前交纳500元就可以管吃管住免费接受治疗。
跟踪:山东省医保局局长张宁波表态称,“从刚才视频当中的情况来看,如果情况属实的话,这是一起典型的虚假住院、挂床住院和小病大治的问题。对这种问题和行为我们必须依法严厉打击。”
从菏泽市医保局了解到,目前该局已介入此事调查,“分为两个组,正分别在两家医院调查取证。”工作人员介绍称,目前关于两家医院是否参与骗保还不确定,“只能说有这个迹象,还需要进一步调查取证。”具体处理方式需等调查结果出来后公布。
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