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本期919明星兽医师：傅雪莲
美联众合转诊中心 主治医师
中国农业大学 兽医学硕士
主治：牙科、鼻腔疾病
亲爱的宠物主人，您可能从您身边的美容师、宠物店甚至是部分兽医工作者那里听说过无麻醉洁牙的操作；或许您的宠物已接受过这样的服务，但您真的了解“无麻醉洁牙”原理和风险吗？
作为宠物医疗工作者，我觉得很有必要向大家科普一下，希望爱宠物的你们对“无麻醉洁牙”这件事有一个理性而正确的认知。
至于如何选择，由你们决定。
无麻醉洁牙到底是怎么一回事？
俗称的无麻醉洁牙是指在不麻醉动物的前提下，给它们进行洁牙（用器械刮治牙齿），简称“NAD”。
“清洁”这个词存在一定的误导性，让宠物主人误以为经过这些操作后，宠物口腔是干净的、健康的。
这听起来不错，但过程到底包括什么呢？
首先，因为是不进行麻醉的，这就意味着动物需要被进行物理保定，部分动物可能需要比其他操作更严格的保定，才能让执行者进行操作。
执行者通常会告诉主人：这个操作跟人洁牙一样。
但事实却完全不同。
尽管部分动物可能比其他动物更能忍受这种保定，但在这段时间它完全不知道到底在做什么。
又有多少人真的喜欢坐在牙科椅上，张着嘴，让牙科医生从他们的牙齿上刮去矿化的牙垢呢？
想象一下，当无麻醉洁牙操作者手握宠物张开的嘴进行相同的操作时，它们又没办法交流，会有怎样的感受？
接下来，使用锋利的器械从看得见的部分牙齿上移除牙菌斑，或对牙冠进行刮治。
宠物牙齿的变色，本质上是长时间牙菌斑和细菌的层层堆积，使用刮治器能够移除的只是牙齿上看得见的部分。
再回想一下您自己去看牙医时的情形：为了去除牙菌斑积聚的一些小斑点，有时需要做一些小小的刮治，您的牙齿堆积有那么多牙菌斑需要被刮除掉的感受是不是酸楚难耐？还伴随着无预警式的麻和痛？
接受无麻醉洁牙的猫狗也将承受这样巨大的不适和疼痛。
在无麻醉洁牙结束后，宠物牙齿表面看起来是洁白的，但牙齿上仍残留着很多肉眼看不见的牙菌斑。
又由于宠物没有被麻醉，无法清洁牙龈线以下的区域，正是这部分残留的细菌，会引起牙周病的发生，口臭来袭，搏击牙根的支持，以及骨组织的损伤。
这是许多可爱的宠物主人最不幸的误解——
他们没有意识到宠物牙龈下面潜在的口腔健康问题。
难道无麻醉洁牙无法有助于预防牙周病吗？
我的回答是：并不能！
无麻醉洁牙对宠物的口腔健康没有任何益处。
使用尖锐的器械刮治只能让牙齿外观变白。
该操作无法消除存在于牙龈下的，那些导致龈下牙周病不断发展的细菌，而且刮治后不对牙齿表面进行抛光，只会促进细菌性牙菌斑在牙齿表面的附着。
同时，尖锐的器械在动物的口腔中操作时，动物往往处于非常紧张的状态，加之口腔内本身存在的牙周病导致的口腔疼痛，动物极有可能持续躲闪，随时可能在躲避时被锋利器械所伤，并且这种紧张情绪也会对动物造成负面影响。
很不幸，宠物牙齿看起来更白并不意味着它们没有口腔疾病。
无麻醉洁牙的危险，还在于它会让主人产生一种错误的安全感——主人自认为宠物的嘴里很干净，自己也努力帮助了爱宠。
而事实上，牙周病长期无法被兽医发现和治疗，牙齿的松动脱落终将无法避免。
“无麻醉”看似风险较小，实际上牙周病和口腔健康问题的风险远远超过麻醉的风险。
上面这张图发现哪里不对吗？
由于进行多年的无麻醉洁牙，牙齿表面被不断刮治，凹槽越加深重，并未被发现牙周病，该犬失去太多的骨骼结构，以至于探针可以穿过牙根之间的空隙。
最后，该犬需要拔掉16颗牙齿，因为再也无法挽救这些牙齿。
上图是一只患有严重牙周病的狗，它左侧下颌第一和第二臼齿出现了牙龈萎缩和骨质丢失。
靠谱的，还是麻醉洁牙。
麻醉洁牙，主人听了通常会觉得紧张，害怕麻醉的风险。
但是请相信，正确的方案和流程，麻醉的风险并没有传说得那么大，它的危害远小于错误洁牙而造成的牙周病的危害。
麻醉洁牙正确的解读方式：
在麻醉前，进行实验室检查，以评估宠物的脏器功能及血液学状况；
麻醉后，由训练有素的麻醉师进行麻醉监护。过程中，监测血压、血氧及终末二氧化碳、心电图、呼吸频率、体温在内的诸多麻醉监测项目。另外，整个过程中进行静脉输液，以维持动物血压，必要时，提供给予药物的途径；
加热设施进行保温；
详细的麻醉记录；
进行X线检查，这是确定是否存在牙周病或牙髓病相关的、口腔牙龈以下不可见的、骨骼内或者牙根相关的疼痛的唯一方法。
术前询问医生是否进行局部神经阻滞（即口腔局部麻醉）？
除麻醉前给予止疼药以外，牙科局部麻醉可降低全身麻醉药物的需要量，增加操作的安全性，让宠物更快苏醒，并减少术后疼痛。
假如出现问题，医生的拟定治疗方案是什么？你可以询问宠物医生，对于发现的问题，将如何处理，是否会第一时间跟你沟通具体的问题和治疗方案。
比如，若发现类似齿折、骨质丢失或其他的问题等复杂的情况，在许多情况下，牙科医师可以通过根管手术而不是拔牙来保留牙齿，尽可能维持牙齿完整性，以维持牙齿的正常功能。
图为干净而健康的宠物口腔和牙齿。
宠物主人选择无麻醉洁牙的另一个比较关键的原因是：费用。
短期内，无麻醉洁牙的费用可能比麻醉洁牙要少，但“治标不治本”的隐患会导致宠物主人花更多的钱去治疗多年未发现的、严重的牙齿问题。
因为深爱那些小生命，你们不会任由埋在深处的痛苦折磨着它们。
聪明的主人们，这笔风险账你们一定会算吧？
综上所述：
平日里观察宠物身体变化是一门功课，不要偷懒；
选择行之有效的日常洁牙方式，不要嫌麻烦；
当发现宠物牙齿有问题，听一位牙科专业兽医的建议和治疗方案，也许算得上是一种“捷径”。
By
本文专业内容参考Avdc.org（美国兽医牙科学院网站）客户教育资料《Risks of afd》、《Periodontal Disease》、《What is afd 》
编译、撰文/傅雪莲
编辑/泓小默
版式设计/秀迷传媒 陈暖暖
END
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