癌症会不会遗传？会传染吗？

随着人民生活水平的提高、生活方式的改变，以及人口老龄化，恶性肿瘤已成为严重威胁我国人民健康和寿命的重要原因。30岁以上人群，尤其是50岁以上中老年人恶性肿瘤的发病率快速上升，是恶性肿瘤的重点“袭击目标”。

恶性肿瘤的发生、发展源于人体癌细胞不受控制的增长和繁殖，是人体自身基因与环境等因素协同作用的结果。肿瘤其实是人体自身细胞的“叛变者”。

既然肿瘤的发生发展与人体自身基因有关，是否意味着肿瘤基因会遗传给后代？肿瘤患者的后代必然会罹患肿瘤吗？对于前来就诊的肿瘤患者，医生也常常会询问其直系亲属中有无肿瘤患者，并将此作为制订治疗方案的一项重要参考。

那么，肿瘤与遗传到底有什么联系呢？答：并非所有恶性肿瘤都有遗传性

大部分肿瘤与生活方式、环境等因素有关，仅有5%～10%的肿瘤有遗传性。这类肿瘤的产生是因为患者自身携带的遗传物质会使细胞更容易癌变，而且这种特性可能会通过遗传物质传递给下一代，导致此类肿瘤患者的后代罹患恶性肿瘤的风险较其他人群高很多，也就是人们常说的“肿瘤易感性”更高。遗传性肿瘤包括遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌、遗传性卵巢癌等。以遗传性大肠癌为例：5%～8%的大肠癌为遗传性大肠癌，遗传性大肠癌患者的后代及直系亲属罹患大肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等相关性癌症的风险大大增加。

基因检测，帮助排查遗传性肿瘤

家族中有若干肿瘤患者的健康人群，或者担心会遗传给后代的恶性肿瘤患者，可以通过基因检测来判断肿瘤是否为遗传性肿瘤、评估是否携带肿瘤易感基因。对于一部分已经存在明确致病基因的遗传性肿瘤，医生可以根据基因检测结果，向检查者提供相关建议，或通过绘制遗传家系图谱、结合临床特征及基因检测报告，及早发现遗传性肿瘤高危人群，提出筛查建议和干预措施，降低家庭成员罹患癌症的风险。遗传性大肠癌主要有两种：林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病。前者是一种常染色体显性遗传综合征，其发病与人体遗传物质DNA错配修复基因MMR突变有关。50%～80%的林奇综合征患者会发生结直肠癌，还可能同时或异时发生子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等一系列肠外肿瘤。

家族性腺瘤性息肉病是由基因突变引起的常染色体显性遗传综合征。通常情况下，家族性腺瘤性息肉病患者的致病基因有50%的机会遗传给后代。家族性腺瘤性息肉病患者在青少年时期就会出现100～1000个肠息肉，若不及时筛查和干预，大部分患者会在45岁前发生大肠癌。所幸的是，大肠癌的发生往往会经历从息肉到腺瘤，最终发展成恶性肿瘤的过程。整个过程大概需要10年左右。如果能在出现息肉，或在腺瘤发展成肿瘤前进行干预，切除息肉或腺瘤，就能避免大肠癌的发生。

携带“易感基因”，并不一定患癌

遗传性肿瘤增加后代罹患肿瘤的风险，但并不意味着后代一定会患癌。癌症的发生除了“叛变”基因作祟外，还需要环境等各种因素的协同作用，且通常是一个长期的过程。即便查出携带了易感基因，检查者也不必过于担忧，养成定期体检的习惯，定期随访，就能有效降低肿瘤的发生风险。