美国、中国、泰国？试管婴儿真正的强国究竟是谁

今天给大家带来的是世界各国试管婴儿的发展情况。

目前世界上试管婴儿技术较为发达的国家并且患者群体数量比较大的国家除了咱们中国大陆之外还有美国、欧洲、泰国等。

那么这几个国家的发展情况是什么样的呢，让我们来探究一下。

美国ART

咱们先来说说美国，美国首例ART婴儿出生在1981年，大家都知道世界上第一例试管婴儿是出生在英国在1978年，那么美国是出生在1981年，1981年之后美国的人类辅助生殖技术的整体水平以及他们的生育诊所的数量在稳步的提升。

尤其是在遗传学诊断领域，美国在这方面的技术水平一直领先于世界，那么我们老百姓俗称的第三代试管婴儿也就是胚胎种植学的遗传诊断技术在美国是做的比较好的。

目前美国是全球拥有试管婴儿诊所最多的国家，他们的ART诊所或医院这样的机构共400多家，而且呈每年3%的速度增长。

讲到这里，你可能有疑问：这么多的诊所和医院，他们是怎么监管呢？

在美国，有一个叫辅助生殖技术协会，英文缩写是SART，是美国在辅助生殖领域方面最权威也是最大的协会，全美有90%以上提供辅助生殖技术的医院或诊所都是在SART注册并且得到认可的。

美国政府要求ART机构向CDC（疾控中心）报告每个患者每个治疗周期直到婴儿出生的所有信息，由SART汇总后发布出全美试管婴儿的研究报告，同时设定辅助生殖技术领域的最佳的实践标准，旗下的各机构都要无条件遵守。

得益于SART的监督和管理，患者在经过SART认证的医院或诊所就医的时候，就保障了患者的就医服务和权益，并且同时享受健康保险的服务。

2018年2月，美国公布了2015年的ART调查数据[1]，显示有464家机构完成了182111个ART治疗周期，71,152名婴儿诞生。2014-2015年，ART在美国出生的所有婴儿中占1.7%，其中，马萨诸塞州最高为4.5%。

ART在美国ART占所有多胎婴儿的17.0%，所有双胞胎婴儿的16.8%，以及所有三胞胎或者更多胞胎的22.2%。在美国ART患者中多胎婴儿的比例（35.3%）就是患者做了辅助生殖技术有35.3%的是多胞胎。

那么在整体人口中，不做辅助生殖技术多胎率是3.4%。那么大约34.0%的接受辅助生殖技术的妇女是双胞胎，当然其他的还有一定的比例是三胞胎和多胞胎。那么在全美范围内，所有低出生体重的新生儿中，其中ART的婴儿占5.1%。

在所有的ART婴儿中，又有25.5%的是出生低体重。那么ART婴儿早产率（31.2%）远远高于不做ART的早产率（9.7%）。

辅助生殖技术让多胎或者双胎的这样的孕妇明显的增加，多胞胎也好，双胞胎也好，对一个怀孕的妇女来说对妈妈来说对新生儿来说都不是好事，最健康的怀孕数是怀孕单胎、足月、不要有低体重、不要有多胞胎，这样对新生儿、对母体都是最安全的，最健康的。

在代孕这方面，美国就和咱们中国大陆相比，比较松一些。我们中国大陆的文件明文规定不允许代孕的（卫生部于2001年就颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》），在美国早在20世纪80年代就颁布了第三方助孕的相关法律，目前有7个州是有这方面的承认合法的，并且只要在美国领土出生的宝宝就是美国公民，这样就保障了准父母和第三方母亲的权益；

其次，我们国家只对不孕不育夫妇，就是结婚的一对夫妇，如果不孕的话给他助孕，而美国是可以给单身的母亲或者父亲助孕的、因为他们出现加州有同性恋的，然后就支持给单身的父亲或母亲，去给他实施ART技术。

在性别选择方面，美国个别州也是允许的，比如说加州。那么在咱们中国只有在有基因病风险这样的情况下，有一定的适应症要求在治病的情况下才可申请胚胎性别的筛选。

欧洲ART

说完美国，我们来说说欧洲，欧洲是ART最大的市场。

美国是周期数就是周期最多的国家，那么欧洲是ART最大的市场。

2017年8月在瑞士召开的第33届欧洲生殖与胚胎学中相关数据显示[1]，在2013年，欧洲38个国家的1169家诊所共报告了686,271个治疗周期，其中法国是最活跃的国家，他的总治疗周期数高达84,214个，其次是西班牙、德国、俄罗斯、意大利和英国。

到了2014年，西班牙成为欧洲辅助生殖第一大国，自1997~2014年共进行了109,275 个周期的治疗，领先于俄罗斯（94,985例）和法国（90,434例）等。

从试管婴儿技术层面来讲，欧洲做的有他们的特色，比如说他们的第二代试管婴儿，也就是说单精子卵细胞胞浆的入射技术占的比例比在全世界可以说是最高的。那么常规的胚胎移植技术相对来说比较低一些。

这可能和他们的不孕症发病的特色和群体有关，比如说他们的男性患者的比例比较高，少弱畸形精子症的比例比较高，或者说女性生育年龄偏高造成的卵子数少，可能是导致单精子卵细胞胞浆注射技术的比例比较高的主要原因。

另外，在赠卵方面，随着剥离化冷冻技术的发展，他们的捐赠冻卵的妊娠率也在不断的提高，在鲜胚中是赠卵的妊娠率高于自体冻胚，这些进步来源于冻卵、冻胚技术的提高。

从法律层面上，欧洲国家中约半数允许单身女性行辅助生殖技术，少数允许同性恋女性接受ART技术。但法国、德国、意大利、瑞士等国家都已立法禁止第三方辅助生殖行为。

泰国试管婴儿

而在东南亚地区，ART技术的主要代表就是泰国了。泰国虽然总体经济并不十分发达，但其在试管婴儿技术领域发展很快。

回顾泰国第一个试管婴儿，其实是诞生于1989年，比世界首例晚了11年，但泰国的试管婴儿技术近30年的发展后，已经进入世界前列，泰国试管婴儿技术的特色表现为以下四点：

1.第三代试管婴儿技术已普及，也就是胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术，第三代试管婴儿技术主要是筛选正常的胚胎进行移植，为了提高试管婴儿的成功率。

2.就成功率来说，进步还是很快的。

3.就政策和监管方面来说，可能有很多人关注泰国试管婴儿的问题，他们为了满足家庭对子代性别的平衡的要求，可以做性别选择，但是他们的代孕也是违法的。

4.从国家层面来看，泰国作为一个旅游大国和医疗旅游发达的国家，其优美舒适的社会环境、方便的语言沟通、服务意识强等特点也造成到泰国进行试管婴儿的人数还是不少的。

总之，全球ART技术的高速发展表明，需要ART人群的数量也在快速的增长，不同区域之间ART技术结果有一定的差异。整个欧洲是最大的ART市场，因为欧洲包括了很多国家，美国在遗传学诊断方面实力最强，亚洲国家中中国是最强的，泰国发展较快。

在我国，现代女性初次生育年龄越来越晚，再加上二胎政策的开放，导致高龄不孕症开始越来越多起来。然而，高龄人群生育能力下降是不争的事实。

参考文献●○

1.European IVF-monitoring Consortium (EIM); European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), et al. Assisted reproductive technology in Europe, 2013: results generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod. 2017;32(10):1957-1973. PMID: 29117383.

2.Chen ZJ, et al. Fresh versus Frozen Embryos for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome. N Engl J Med. 2016;375(6):523-33. PMID: 27509101.

3.Tonni G, Rolo LC, Araujo Júnior E. Array comparative genomic hybridization(a-CGH): state of the art and perspective. Rev Bras Ginecol Obstet. 2014 May;36(5):189-91. PubMed PMID: 25003468.

4.Vutyavanich T, et al. Assisted reproductive technologies in Thailand: 2001-2007 results generated from the ART Registry, Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists. J Obstet Gynaecol Res. 2011;37(3):236-44. PMID: 21272157.