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本期919明星兽医师：刘光超
临床兽医博士
北京小动物诊疗行业协会口腔科分会秘书长
美联众合转诊中心外科及牙科医生
2015年曾作为志愿者前往亚洲动物基金黑熊救助中心参与黑熊救助工作
来，先看一下大超医生眼中健康的狗狗口腔。
如樱花般淡粉色的牙龈，象牙白色的牙齿，口气清洗自然。
狗狗通常在3个月左右开始生命中第一次换牙，随着乳齿与恒齿的更替，每只狗狗在8个月大的时候几乎都能够拥有这样一口牙齿……
但遗憾的是好景不长。
发病率高达90%的牙周病。
你可能很难相信，3岁以上狗狗牙周病的发病率高达90%；
发展到后期几乎能让狗狗每次进食都痛苦不堪；
更是难逃满口牙齿脱落的厄运；
口腔的恶臭更是让主人难以忍受，以至于他们在与狗狗亲近时要屏住呼吸……
可不光是狗狗才得牙周病。
图为1800年前古代英国人的遗骨，可见牙齿下面本该紧密包围着牙齿的牙槽骨已经萎缩到了相当靠下的部位缺失。
牙周病是牙齿周围支撑组织炎症的总称，早期只表现为牙龈的炎症（牙龈红肿）；晚期表现为牙齿表面结石的沉积及支撑组织的不可逆性萎缩。
人医的牙科医生早就奋战在对抗这种疾病的一线了，而对动物牙周病的战争，在欧美也只才进行了数十年，在我们国内才刚刚开始。
图中所示的狗狗患有重度牙周病，牙齿周围的牙龈上翻，全口牙齿松动；手术前完全不让触摸嘴部；主人带来就诊的原因是全家人每天被“熏到睡不着觉”。
我们现在非常提倡主人们在家对动物做一件非常简单的事情，就是：掀起它的嘴唇。
因为发现牙周病是重视牙周病的第一步。
早期的牙周病治疗起来非常简单，狗狗只需要半小时的麻醉就可以完成全口牙齿的洁牙及抛光；但如果任由牙周病发展到上图中的重度牙周病，全口的牙齿很可能一颗不留的同时，麻醉时长可能长达2~3个小时，最后的治疗费用相比单纯的麻醉后洁牙也是相当的高。
不注重口腔护理时，人类的牙齿表面同样也会形成牙结石。
牙齿表面沉积下来的细菌群落称为牙菌斑。
牙菌斑，特别是龈下牙菌斑实际是导致牙龈出现炎症，牙齿松动脱落的元凶；
而牙菌斑会在48小时之内快速沉积在牙齿表面。
因此，最有效的口腔保健方法就是每天坚持为动物进行刷牙，去除新形成的牙菌斑。
牙菌斑要是表面有钙磷沉积下来，就会变成常见的牙结石。这时再靠刷牙就没有办法去除了，一定要去医院寻求医生的帮助。
虽然动物常常能够忍受口腔疾病带来的痛苦，作为主人的我们却绝不应该视而不见！
如果你发现狗狗有这些表现，不要犹豫尽快带狗狗去医院，最好能够由口腔专科医师进行治疗。
l 进食习惯的改变：比如现在不爱吃硬食而只吃软食；每次吃饭都用单侧的牙齿去咀嚼食物等；
l 不愿意再被触碰嘴部，开始闪躲甚至表现出攻击性；
l 口腔内的气味不如之前清新，唾液变得有异味甚至恶臭；
l 牙齿表面覆盖着薄厚不等的黄色物质，表面粗糙无法通过刷牙去除；
l 牙龈红肿，甚至牙根暴露，牙齿松动。
主人们好心干了坏事导致的牙劈裂。
除了牙周病以外，牙劈裂也是一种常见的疾病，完全是因为主人好心干了坏事。
某宝上铺天盖地的牛大棒骨或鹿角零食，看似能够满足狗狗啃咬的天性，却不知劈裂了狗狗多少颗牙齿。
最常见的牙劈裂是在口腔后面最大的牙齿。
图中银狐犬因为经常啃咬骨头而出现【双侧，图中所示为单侧】上颌前臼齿的劈裂并暴露牙齿内部的粉色牙髓，这种情况往往非常疼痛。
如果没有露出牙髓还好，一旦露出牙髓，疼痛可能会持续几个月的时间；
而最终牙髓会因为无力抵抗口腔内的细菌感染导致坏死；
此时，除了拔牙或进行根管治疗（我们常说的杀神经），别无他法。
因此真正适合狗狗的是具有一定韧性，对牙齿更加温和的咀嚼零食或玩具，绝非人们所认为的天然的就是最好的。
野生动物牙齿齿折的发生率并不低，由此导致寿命的缩短并不少见，只是不容易被人们发现而已。
网球表面纤维嵌入泥土或砂石后可以发挥“砂纸”的作用不断磨损牙齿，可能导致牙髓暴露，也是不建议作为日常玩具的。
大超医生推荐：
美国一家宠物用品公司生产的一些设计多样，软硬适中的狗狗玩具。
双排牙的隐患。
狗狗偶尔也会出现蛀牙，但因为它们与我们人类口腔环境不同，进食习惯不同，龋齿的发生率比我们人类低得多。
与蛀牙相比，乳齿滞留/双排牙才是影响泰迪等小型犬口腔健康的重要疾病之一。
狗狗口腔内的一个牙位应该只有一颗牙齿，而不应该同时出现2颗；
如果狗狗到了6个月以上，嘴里还有图中这样没有脱落的尖细乳齿，就一定要尽快找兽医帮助，将未脱落的乳齿去除，否则牙齿的接处部位更容易出现牙菌斑沉积不说，接下来长出的恒犬齿也会因为乳齿的占位作用不能生长到正常位置，继而出现咬合不正的问题。
图中6个月大泰迪犬上颌滞留的乳犬齿使上颌的恒犬齿无法生长到正常位置。
几乎每一名宠物主人都明白按时免疫的重要性，而能够关注宠物口腔的健康的主人，5个里面恐怕还不到1个。
作为口腔专科医生，大超医生希望在这里给出主人们一些狗狗的口腔护理建议，希望各位看看官可以试着从现在开始关注狗狗们的口腔健康，兴许还为时未晚：
1． 有上述不适表现时，尽快带狗狗去医院找兽医寻求帮助；
2． 每日进行口腔护理是口腔健康的重要保障，因为牙菌斑祸害起牙龈来从不偷懒；
3． 牙菌斑是可以刷掉的，而牙菌斑一旦形成牙结石只能靠麻醉后洁牙来去除；
4． 非麻醉洁牙因为无法清洁到牙龈下面的牙菌斑及结石，同时狗狗会在操作过程之中十分应激，这项操作能够给狗狗带来的益处实则非常有限，也是国际兽医主流所不提倡的；
5． 为了保持牙齿完整，请不要再喂骨头、石头、鹿角、木棍、网球等零食玩具给狗狗，必要的话请寻求行为科医生的帮助改掉这些坏习惯；
6． 滞留的乳齿应当尽早去除，而不是等到半岁或1岁绝育手术时一起进行：此时咬合不正或牙周病可能已经相当严重了；
7． 至少应每年带狗狗去找医生「1」次，由医生对狗狗的口腔进行检查。
大超医生在为大家带来的狗狗口腔护理相关内容的同时，强烈呼吁爱宠主人——
赶紧去掀起它的嘴唇，如果没看见樱花粉和象牙白，带上它去找兽医聊一聊吧。
END
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