长海心外科：心脏起搏器到期怎么办？重新更换对身体有影响？

来源：长海医院心外科【长海心脏频道】

上两周小海介绍了起搏器的种类，后台有读者问了这么一个问题：“我的心脏起搏器快到期了怎么办？是不是所有的医院都能更换呢？”今天长海心外科就为大家具体解答一下与心脏起搏器到期有关的、大家比较关注的一些疑惑。

心脏起搏器电池快到期了怎么办？

首先我们要分清楚是到了担保年限还是说起搏器没有电了。

下面分情况讨论可能出现的状态：

1). 起搏器电池状态显示OK，没有显示ERI(ElectedReplacement Index，即择日更换指数)。您可以放心，不管有没有过担保年限，您半年随访一次就可以了。最近几年产的起搏器，都会有一个预估寿命，如果大于2年，建议1年随访一次。

2). 程控随访的时候，起搏器显示ERI，这个时候您有两个选择，一个是立即更换，一个是再等1-2个月。一般来说，即使起搏器显示ERI，他也会以一个安全的模式来工作(VVI),大概还可以用三个月，肯定不会突然没电。我的建议是立即更换

3). 起搏器显示depleted，电池耗竭，需要立即更换。

再重申一次，如果程控电池显示ok，不管有没有过担保期，起搏器都不会突然没电的，所以定期随访时很重要的，至少1年一次。也不用等一到担保期，就立即更换，没必要。

心脏起搏器到期如果不换会怎样？

在起搏器电能耗竭，工作时限到期时是必须进行更换的。

当起搏器电能耗竭时，起搏器会出现起搏频率下降、起搏方式改变（如从双腔工作方式变为单腔工作），甚至发生起搏和感知功能不良。这个时候患者会出现植入起搏器前的症状，例如出现乏力、气促、头昏等不良反应，对起搏器依赖的患者甚至可能出现晕厥情况，对患者的生命安全产生威胁。

小tips:

这种情况患者可以自行测试脉搏，观察脉搏与起搏器设定的频率（一般是60次/分）相差是否超过10%，一旦出现以上情况，提示电池已接近耗尽，要及时到医院就诊。

能否只换电池，不换机器？

心脏起搏器它包括两个部分，一个就是脉冲发生器，就负责电脉冲的产生，另外一部分就是电极就是负责脉冲的传导。

多数起搏器与电极是可分离的，心脏起搏器到期以后更换的主要是脉冲发生器，一般的情况下通过参数测定电极，如果没有问题，电极是不需要更换的，有问题需要重新植入电极。

如果更换心脏起搏器的话，对身体有什么影响？

其实，关于起搏器的更换手术，相对于植入手术，难度小的多。

1). 如果您之前用的是标准接口的电极(IS-1)，术前医生会对起搏器的电极进行程控，如果电极的起搏及感知功能正常，那只需更换脉冲发生器，手术的时间比首次植入起搏器要短很多。

2） 如果是老接口的电极，可能需要更换电极，还要再重复植入术(但是这种情况比较少见)或者可以用一个电极转接器。

更换时一般都是更换相同公司的，电极导线可以通用，一般不需要植入新导线，但是如果时间过长，导线从起搏器取下困难或者出现磨损，造成感知和起搏功能受损，则需要更换新电极导线。

此外，可能会有部分早年植入起搏器的患者，同品牌的起搏器已经不生产了，如果电极导线测试工作正常，可以更换其他品牌的起搏器，电极的接口在各个品牌的脉冲发生器基本都是通用的，因此不用担心无法更换的问题。

心脏起搏器寿命到期时能否到其它医院更换？

不建议！

安装起搏器有专门的病历记录，包括起搏器型号、更换日期、设定参数、调定时间，以及拍的片子……很多内容，建议还是去当初给您安装起搏器的医院复查、更换，可以去其它医院做心电图、超声心动图等检查，辅助调定。

最后，长海心外科要再次提醒一句：起搏器安装过后是必须要定期随访的，大概是半年或一年一次，在每次随访的时候，厂家或者医生会告诉您，您体内起搏器现在的状态。建议您到医院进一步程控，了解电量，起搏器工作状态，如果电量耗竭，那就需要及时更换起搏器，预防病情进展加重。