中六君，我长期穿高跟鞋，会直接导致拇外翻吗？
一双高跟鞋
对于女人来说总有种莫名的吸引
它似乎有种难以抗拒的魔力
即使它一直高不可攀
却还是忍不住想要驾驭它
女人爱高跟鞋
更重要的因素是可以增加魅力
穿上它，便能改变女人的步态
有很多人说长期穿高跟鞋
会导致拇外翻（俗称“大脚骨”）
今天中六君就跟大家一起来聊聊“大脚骨”
什么是拇外翻？
拇外翻，民间俗称「大脚骨」，在医学上也被称为拇囊畸形，是一种常见的足部畸形，即：第一跖骨内翻+拇指外翻。其中，女性发病率大于男性，并且多发于中老年妇女。
主要表现为第一趾骨外偏与第一跖骨的夹角大于 15°，常伴有旋前畸形。通俗的说就是，如果你的大脚趾往外偏超过了15°并且侵占二脚趾的地盘跑到二脚趾下面去了。那么很抱歉地通知你：拇外翻，没跑了。
拇外翻怎么来的？
拇外翻的原因很多，主要为先天遗传和后天错误受力。
① 遗传是拇外翻发病的重要因素，尤其是青少年患者；许多研究显示拇外翻患者具有阳性家族史（即家族中患病的人不止一个）。
② 拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系，拇外翻在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高，狭窄的尖头鞋可能是导致拇外翻的首要原因。
③ 拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎患者由于反复滑膜炎造成跖趾关节囊破坏, 最终导致拇趾外翻畸形。
④ 此外，扁平足由于足部受力不当也容易发生拇外翻。因为穿鞋走路时，常不使用脚拇趾，使得脚底肌肉不发达，造成脚大拇趾弯曲。扁平足常并发拇趾外翻，就和足弓的肌肉无力有关。而老人家的拇趾外翻，究其原因也多是关节退化和肌肉无力。
也就是说，穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」，而不是「导致因素」。
拇外翻有哪些表现？
① 足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，甚至可能发生局部溃烂、感染。
② 足拇趾外翻、旋转畸形，形成锤状趾，前足变宽。
③ 第二、三跖骨头处的皮肤因负重加大，形成胼胝（皮肤因长期受压迫、摩擦而形成的硬而平滑的角质增厚，俗称脚茧）。
④ 第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎（骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液）。
拇外翻要怎么治疗？
拇外翻的治疗分为两个阶段：
第一阶段是康复治疗：包括手法治疗、运动疗法和物理因子治疗。其中手法可松动近端趾间关节，增加其内翻的关节活动范围和缓解疼痛；运动疗法可以牵伸趾间关节外侧的软组织，降低了内翻的阻力，运动疗法可以加强内翻肌肉力量，提高前足的功能稳定和锻炼踝足关节的本体感觉和运动控制能力；物理因子治疗可以缓解疼痛，促进损伤的修复。
第二个阶段是手术治疗，如果康复治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，建议行手术（包括传统手术和微创手术）矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
不管哪个阶段，都应该穿着宽松舒适的、支撑力好的鞋子，以支撑足弓和减少前足的压力。条件允许的话可佩戴订制的矫形足垫。
如何正确选择合适的鞋子
① 选择合适的鞋子，应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋，以减轻鞋子对足部的压力，使脚趾在鞋子里自由活动。
② 有鞋带的鞋子最好，以较大的一只脚参考，鞋底不能太薄，最长的脚趾离鞋的最远端需要有1-1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。
③ 轻度拇外翻的患者可在第 1、2 趾间加啫喱垫，睡觉时在拇指内侧缚一矫形器，以纠正拇指畸形；每日用手将拇指向内侧搬动，以控制病情加剧。
本文指导专家
康复医学科 王于领 主任
致谢康复医学科林武剑物理治疗师
文章部分内容来源于丁香医生、广州寻医攻略
图/锐竟创意，部分图片来源于网络
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