想看懂孕期血尿常规、肝肾功能等报告，不难！产科医生教你

在孕期检查当中，有很多化验报告，报告上有加号、减号，还有一些高高低低的箭头。有些孕妈妈就很困惑，到底是什么问题，才会出现这些变化呢？今天我就带大家解读，我们常见的孕检报告。

血常规检查

血红蛋白

孕妇血红蛋白的高或者低会反映出孕妇是否贫血的一个状态。孕期的血红蛋白的量比平常会稍微低一点。

非孕期妇女贫血，血红蛋白≤120g/L;

孕期妇女贫血：血红蛋白≤110 g/L;

妊娠合并贫血：当指标小于110 g/L，就认为是妊娠合并的贫血。

1.缺铁性贫血

孕早期检查不贫血，孕中晚期出现贫血，最常见是缺铁性贫血。

解决：补充铁剂、食补。

富含铁的食物：动物肝脏（鸡肝猪肝之类）；肉类（猪肉，牛肉的瘦肉）；蔬菜（菠菜等，但吸收效率相对较低）

2.地中海贫血

孕早期检查或是建卡时发现了贫血，甚至有比较严重的贫血。可能是之前就有缺铁性贫血，但也可能是一些疾病，例如遗传性疾病地中海贫血。

地中海贫血是一种遗传性的疾病，如果是在孕早期发现的这种情况，排除日常的偏食和月经量过多等原因，最好还是进一步的检查，明确有没有地中海贫血。

3.其他原因造成的贫血

孕期的叶酸、维生素B12都是造血的一些主要因子。当这些因子缺乏的时候，也会出现贫血。

在血液分析里面通过其它的一些指标，可以帮助我们判断引起贫血的原因，并要根据不同的原因进行治疗。

初期：妈妈的心率会增快，严重情况可能导致贫血性的心脏病发生。

后期：影响到宝宝的一些生长发育。

分娩过程中：贫血的妈妈对于产后出血的耐血性相对更差。

所以孕期及时地发现、纠正贫血是非常重要的。

白细胞

白细胞总数

白细胞总数，又叫WBC，这个指标一般来说提示身体里有没有感染的一个状态。

非孕期正常值：4*10^9-10*10^9

孕期常会达到：10-12*10^9，有时会更高一点点。是孕期正常的生理改变。

孕期妈妈会出现一些比如发热、腹痛的一些并发症状况，就诊检查如果发现了指标的升高，有两种不同的可能。

一是妈妈可能确实发生了感染，二是妈妈并没有发生感染，这只是一种孕期正常的生理表现。可以根据其他的几个检查的表现或是动态看指标来判断，在确定发生感染前，一般不必过于积极使用抗生素。

中性粒细胞、淋巴细胞等

白细胞生理性增高，是以中性粒细胞升高为主，通常这个指标也是用来判断是否发生了感染，如果孕妇发现它升高，在不合并其他表现的情况下，是没有必要过于担心。

血小板

血小板是帮助我们血液凝固的成分。

正常值在100-300*10^9；

当80*10^9≤血小板≤100*10^9时，动态随访。

当血小板≤80*10^9时，需要去血液科进一步查明原因。

尿液分析（尿常规）

尿蛋白

当肾脏功能不好时，小便就会将我们身体里面有用的成分，比如说蛋白也排出来了，这反映我们的肾脏受到了一定的损害。当出现尿蛋白时，就要当心一些特殊疾病的发生。

尿白细胞

尿白细胞在孕期比较多见，当同时带有尿急尿频尿痛这样的一些症状并且的出现尿白细胞时，我们就要注意是不是泌尿系统受到了感染。此外没有特别的意义。

尿酮

怀孕过程中的酮体反应我们身体中是否有饥饿的情况。

孕早期反应剧烈时，如果查到过多酮体：建议孕妇进行补液和营养的治疗。

孕中晚期酮体阳性：往往是由不规律/不合理饮食造成，需对孕妇进行饮食上的指导。

因孕期糖尿病控制不良而出现的酮体情况，医生将更严格对待，需要输液进行血糖的控制。

尿糖

孕期的尿糖倒不是我们格外关注的一个指标，它只是孕妇生理上的一个改变。除非在非常早的时期，孕早期出现反复尿糖，那么这个时候需要对血糖进行监测，看看有没有孕前就有糖尿病的表现。

乙肝五项检查

肝脏病毒指标

1.HBsAg-表面抗原：只要它是阳性的，至少表明他是乙肝病毒携带者。

2.HBsAb-表面抗体：它反应的是身体和有关抗原有没有一个抵抗的能力。阳性的情况下，表明我们的身体和乙肝是存在抵抗的，不容易受到乙肝的感染。

3.HBeAg-E抗元

4.HBeAb-E抗体

5.HBcAb-核心抗体

怎么看报告

大三阳：当135（即HBsAg、HBeAg-E、HBcAb）发生了阳性。

小三阳：当145（即HBsAg、HBeAb-E、HBcAb）发生了阳性。

大三阳和小三阳都分别有一定的几率发生宫内感染和胎儿出生之后的接触和护理中被传播，总的来说这种几率还是比较低的。

阻断的方法：出生之后，给宝宝注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗。

据报道用此方法有95%以上 出生于小三阳或大三阳妈妈的孩子，不受到乙肝病毒的感染。

近期的研究发现，对于病毒的指标高于一定的程度的话，最好在孕期口服抗病毒药物进行治疗。这样就可以100%保证让胎儿不受到感染。所以一些大三阳或者小三阳的妈妈，除了一些常规的检查之外还需要做一些乙肝病毒DNA的检查。在病毒超过一定指标的时候，在相关医生的指导下，进行治疗。

肝功能检查

这个检查也是孕期必做的，重点关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素指标。

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）

当妈妈有乙肝病毒或者肝炎的情况下，这个指标升高就要格外当心。孕中晚期的一些疾病也有可能导致这项指标的升高，如妊娠期的急性脂肪肝或者是重症子痫前期对肝脏造成了损伤，肝内胆汁淤积症这样的疾病。

当出现指标改变的话，先排除疾病的可能。在孕期没有特殊的疾病但指标轻度升高时不要特别的担心，间隔2-3周随访观察这个指标的变化趋势，在此过程当中绝大多数妈妈就会恢复到正常。

正常值范围：0-40；

轻度升高：指标≤80；

胆红素

胆红素的指标包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素。在孕期一般不会发生单独大幅的升高，轻度升高可以是正常的。

当这些指标伴有肝功能和谷丙转氨酶的升高的时候，根据这些指标不同的升高区别看到底是那种类型的肝脏疾病，这样的话对诊断病情才有着特别的意义。

总胆汁酸

这个指标升高可能导致妊娠期肝内胆汁淤积症。

总胆汁酸的正常值是0-10。

当发生妊娠期肝内胆汁淤积症时，这个指标会超过10。

如果超过30甚至40，是重度的妊娠期肝内胆汁淤积症。

妊娠期肝内胆汁淤积发生在孕中晚期，伴随瘙痒现象，往往在小腿或者前臂比较明显，而且瘙痒是只有痒而不会有皮疹。

这种疾病情况下，发生胎儿缺氧的可能性比较大。尤其是孕妇在临产有宫缩的情况下，会发生一些难以预测的胎儿宫内死亡的可能性。所以当自己出现了瘙痒，并伴随指标升高的情况，就要看是不是出现了这样的疾病。

另外，总胆汁酸的指标的正常值0-10是在空腹的情况下。如果是在进食（尤其是油腻的食物）之后抽的血，值比较高，那么就要复查去判断是不是真的升高了。

肾功能和血糖

尿素氮和肌酐

尿素氮和肌酐这两个指标反应的是身体的肾功能的代谢情况。一般来说这两个指标在孕期不大会发生异常。如果指标升高，就要去判断有没有肾脏受损。

肌酐变低，反应到我们身体是排毒的能力更强了。不用为指标低于正常值而担忧。这是孕期的一个正常的现象。

血糖

妊娠糖尿病的判断是在24周-28周之间，通过空腹检查，和服后1小时、2小时的检查去判断有没有孕期的糖尿病。

正常值应是：

空腹血糖低于5.1；

餐后1小时低于10；

餐后2小时在8.5以下。

24周之前：

5.1≤空腹血糖≤7.0，不一定构成糖尿病的诊断，只能说发生孕期糖尿病的风险比较高一点。需要从现在就开始注意饮食上的控制了。

空腹血糖≥7.0，这部分妈妈也不是孕期糖尿病，而是孕前就有糖尿病。

我们叫糖尿病合并妊娠。更需要格外的关注。

本文改自芝士妈妈微课《学会读懂孕检报告单》

微课讲师：李婷（上海一妇婴副主任医生）