老年康复中心的整体设计及规划

康复中心建筑设计必须首先满足其功能需求，不能一味求大求全。因此在设计时要结合选址周围的市政配套、自然人文等条件，立足功能需求，合理控制规模大小，统筹设备设施并遵循以下原则。

一、整体设计原则

1.合理分配普通医疗和康复医疗功能空间资源与医患配置比例，达到社会效益和经济效益的平衡以及相互促进发展

按照建设资源节约型、环境友好型社会要求，适应地方经济状况和康复人员生活需求，康复中心的选址、拟建规模、远期规划均应结合实际，各个功能区块的组成和比例也应根据具体情况确定，并具有一定的变通性，以便根据情况的变化做出改变。

2.以人为本，医患并重，注重对活动在医疗空间内的所有人特别是康复人群提供全方位关怀，营造卫生、安全、经济、高效的室内外环境

康复中心应从残疾人的特定康复需求及各场所开展康复业务的需要出发，发展残疾人所必需的综合医疗和全面康复服务。

应明确医疗区的功能分区，细化各个医疗流程，合理组织医疗康复空间，使得医疗区医患分流、洁污分流，为患者创造安全便捷的就医环境，为其中的医护人员创造高效舒适的内部工作环境，满足现代化康复中心低能耗高效率的要求。

3.对康复医疗的功能和工艺流程设计进一步优化，加强设计的通用性和可持续性

在功能分区合理、设备设施先进的前提下对建筑单体进行科学化、智能化设计。充分吸收国内外康复设施建筑设计的先进理念，适应当地的经济技术发展水平，实现设计的可行性。

比如采用先进的医院街设计来整合门诊医技科室、各单体采用分体结构来适应不同需求，利用智能化网络来适应新的管理模式，为康复中心的建设和运行打下坚实的硬件基础。

二、内部功能分区设计

康复中心的功能分区主要包括康复医疗区、培训科研区、办公与后勤保障区，还可根据自身发展和立项情况设立居住生活区和预留发展区。

医疗康复区位于园区主体，居中心位置，且临近主要交通要道，其他功能沿周边布置，同时应充分预留发展用地。

医疗区功能板块流线与关系图

1.康复医疗区

医疗区包括门急诊、住院、医技、康复等四部分，是康复中心的主要功能区。因为康复中心并不是大型综合医院，所以普通医疗部分只占很小比例。

医疗康复区应设置在用地规整、地势平坦、采光充足、景观较好的部位，同时要设置在用地与城市主干道临近处，这样交通便利、目标性强。

其中如果设置感染医疗区，其传染病门诊和病房应设置在单独区域，位于用地范围的下风方向，并与医疗区和生活区留有一定间距。

医疗区各功能区块关系及流线分析见下图。医技楼应位于中心地位;各建筑物中间保持的距离要适当，既便于联系又要避免干扰。

康复训练用房应根据使用人员频率设置，多建设在临近病房楼的一旁。特殊功能和使用要求的康复用房应尽量单独设置。

医疗区各医疗功能部分之间的交通流线复杂，一般包括四种类型的流线形式。

第一类为外来人流，包括患者、陪同家属、探视者;

第二类为工作人流，包括医生、技师、护士、职工;

第三类为物品流线，包括药剂、器械、食物、资料;

第四类为污物流线，包括垃圾、污水等。

各类型流线应防止交叉，减少和杜绝院内感染，使医院内形成有秩序的动态环境，组合好各建筑空间，使各部门之间无穿越交通，采用信息诱导图标，引导医院内部流线。

一般医生和患者，住院和门诊患者，成人和儿童患者，食品和药品供应路线均应分设，污物路线要隐蔽，各活动路线不应交叉。

2.培训科研区

培训科研区担负着康复中心的重要宣传培训科研职能，包括对康复技术人才进行系统培养、对社区康复服务进行对口专业性指导，以及开展康复信息咨询、康复知识宣传、康复理论研究等。

协助建立社会化康复服务网络，提供有针对性的技术服务，推广实用技术，组织上门服务。培训科研区包括教育培训部和科研部。

教育培训部包括康复技术人才培育和残疾人职业培训。教育培训部门包括教学用房、图书资料用房、办公用房和学员生活用房等。教学用房分为普通教室及康复培训专项教室。

科研交流用房包括科研中心和交流中心。科研中心根据科研需求及主要研究方向设生物制药研发部、辅具研发部、电子耳蜗研发部、残疾人用品高新技术研发部、理论研究部等研究部门等内容。

交流中心作为对外交流的窗口，承担着会议、交流、接待等内容，根据使用要求，分设会议中心、接待中心两部分。设交流报告厅用房、招待用房、餐饮用房(可为科研中心提供服务)等。

培训科研功能在国家级和省级康复中心所占比重较大，但现实中开展工作缺少必要场地，因此，在大型康复中心的规划中应充分预留其发展位置，完善康复中心的全面康复职能。

3.办公与后勤保障区

办公与后勤保障区包括管理办公区、后勤保障区和设备用房。

管理办公区的管理职能包括行政管理、业务管理、信息管理、人事管理、财务管理、设备管理、后勤管理等。主要功能用房包括办公室、会议用房、报告厅、网络机房等。

后勤保障区包括病员餐厅、职工餐厅、职工宿舍、洗衣房、垃圾及污物处理等。一般介于医疗区和职工生活区之间，便于双向服务。营养厨房应接近住院部，必要时可设于住院楼内部。

家属生活区一般不设在医院内部，但生活区如果离医院过远，康复中心院内必须设置工作人员宿舍，并在场地中规划出充足的工作人员停车场。

设备用房包括氧气站、气体泵房、变配电室、发电机房、锅炉房、换热站、空调机房、消防设备用房、污水处理站等。设置内容由康复中心的功能需求决定，并受周围市政设施的制约。

这些设备用房属于污染服务区，应设置在用地边缘，并尽量自成区域，在合适位置设置值班室和中心控制室。

其中锅炉房应接近营养厨房和职工食堂，并设在城市主导风向的下风向;空调机房、变配电室、换热站等设备用房应接近负荷中心，一般可设于住院楼地下层或单独设置。

三、外部空间组合

三级康复中心的医疗区、培训科研区、办公与后勤保障区宜相互独立设置，一、二级康复中心可根据场地情况灵活组合，科研培训和办公区一般受规模制约集中布置。

1.分散式布局

分散式布局是将各功能区块甚至医疗区各个科室都分别设置在单独的建筑物内，一些规模较小的医疗建筑采用这种布局。

这种形式的最大优点就是每幢建筑物均可获得较好的朝向、通风和采光，便于结合地形和分期建造，具有浓厚的庭园式气氛，同时保证室内环境安静、舒适卫生，便于隔离，防止交叉感染。

其缺点是各个楼独立设置，占地面积大，增加了交通路线和能源消耗，使得建筑综合费用较高，不利于日常管理和设备设施的集中使用。

这种布局方式最利于大型医疗机构的分期建造，各个单独的建筑自然采光和通风都很好，但一定要在建设初期有统一的总体规划，统筹规划分期建设，否则，将会带来许多不利因素。

比如：外部流线往复杂乱，建筑占地大，各相近功能分散设置，联系不方便等。分散式布局适合疗养式的康复中心或以精神康复为特色的专科康复中心。

2.集中式布局

集中式布局是以一个主体建筑物来囊括康复中心绝大部分工作部门的组合形式。这种集中式布局有点像综合写字楼，是城市用地紧张造成的。

集中式布局开始出现时受技术手段制约，内部环境较差，但随着新材料新技术的出现，以及各个设备系统的发展，综合布线的使用和物流运输系统的应用，使得各医疗部门之间组织有序，人流物流便捷，能够满足医疗建筑的日常使用需求。

这种集中式布局在现代建筑医疗技术的支持下，省时增效，为建造现代化专业化的康复中心开创了广阔的前景。

集中式布局的优点是节约用地，为总体规划留出更多的室外绿化和室外活动场地，有利于提高土地利用率。

设备管线集中，各科室竖向分割，缩短了联系距离，有利于将医患分离，各流线统一管理。既节省了建设初期的投资又大大减少了使用中的维护费用。集中式布局的最大缺点是各部门之间相互干扰影响较大，很难保持安静的环境，且缺乏庭园化的室内外空间氛围。

集中式布局依托最大化的空间效率和资源效率，使得医院在维持病患高护理水平的情况下，有效提高运营效能，对现有护理模式进一步整合提高。

例如：美国加利福尼亚太平洋医疗中心(CPMC)教会山医院就非常注重室内空间的营造和室内环境质量，它们采用无毒自然的建筑装修材料，尽可能的设置屋顶花园和公共空间，利用各种手段提高室内自然化氛围，促进患者的康复。

3.组合式布局

组合式布局介于集中式与分散式之间，医疗区相对集中，与培训科研区、办公与后勤保障区分开设立。

吸收了集中式布局的优点：节约用地、节约投资，功能分区明确、减少交叉感染等，同时各相近相关部门集中设置，使得医疗功能联系便捷，有利于缩短流线，提高医护工作效率。