直到今天肿瘤依然是医疗界一个大难题,为了攻克肿瘤,科学家们对肿瘤的研究越来越深入;从最早的病理诊断扩大到组织亚型分类、基因诊断等等。
这样深入的研究为肿瘤提供了更多、更有效的治疗方法;所以在临床上为得到更准确的诊断以及更好的后续治疗,往往需要从患者身体中取得肿瘤组织,如肺部肿瘤的患者可能就需要做肺部穿刺,取得肺部肿瘤组织。但是肺穿这是一个手术,手术就有风险,就有产生并发症的可能,那么肺穿在临床上会有哪些并发症呢?
1、气胸
气胸是肺穿最为常见的并发症,发生率在2.4%~60%(平均为20%)。
导致气胸发生的常见原因有:多次经胸膜穿刺、穿刺时跨越了肺间裂或肺大泡以及有基础肺疾病(如肺气肿、慢阻肺)等。
出现气胸绝大部分是不需要特殊处理的,只有5%~18%的患者因为气胸较为严重,可能需要放置胸腔闭式引流。
另外,为了预防气胸发生患者在医生操作时应尽量保持安静,避免说话、咳嗽等。
2、出血(咯血)
只要是一个侵袭操作,它就有可能引起出血,有文献报道出血的发生率是5%~16.9%,咯血的发生率是1.25%~7%。
导致出血(咯血)的主要原因有:病灶的血供丰富、凝血功能障碍或肺动脉高压等。
如果是少量的咯血以及针道出血等是不需要特殊处理。
但是注意!
有报道病例因肺内大出血导致死亡的案例。
因此在咯血量较大的时,患者应采取侧卧位(穿刺侧朝下),防止血进入支气管。并且需要时刻关注出血量,必要时组织相关科室参与救治。
3、胸膜反应
是指在穿刺过程中患者出现咳嗽、胸闷、面色苍白等一些列表现,多是由于患者过度紧张等所致。
大多数患者症状轻微,无需处理,可以配合完成穿刺。但是少部分患者可能会出现血压下降、晕厥等,此时医生会立即停止操作,并对症处理。
4、针道种植转移
也就是穿刺引起了肿瘤的扩散,这一点是绝大多数患者和家属不愿意做穿刺的主要原因。
其实因为穿刺导致转移发生的概率是非常低的,有文献报道是0.012%~0.016%。
以上是较为常见的一些并发症,另外还有一些较为罕见的并发症如:系统性空气栓塞、心包填塞、血管迷走神经反应、胸部感染等。
最后,肺穿它也有它的适应症和禁忌症,其中问题中提到的:目前肺部有较为严重的感染;如果感染的部位是在穿刺的路径上,此时的患者属于肺穿的相对禁忌症。
具体到个人有哪些风险,还需要在结合具体的病情,具体考虑!因此以医生当面的交流为准。
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