泌尿系结石的8大误区

航小医第1008期推送

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，不要小看一个小小的结石，它可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭，甚至会导致肾萎缩、肾脏无功能，很多患者是在出现严重情况了才到医院治疗。并不是他们不知道自己患有泌尿系结石，而是以下8大误区导致了患者的疏忽。

误区一、没有症状的结石不用治疗

不痛的肾输尿管结石相反可能因为没有及时被发现，而引起极为严重的恶果。

结石作为异物长期存在于肾脏及输尿管中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。

临床已经证实，结石的长期慢性刺激，还有并发肾脏肿瘤的可能。

误区二、体外震波碎石对人体无损害

体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

以下人群不能采用体外冲击波碎石。

有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;

不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；

肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区三、结石不痛是好事

结石之所以痛，多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的，当结石逐渐增大后，基本上不再移动，人也不会觉得痛了。

此外，当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多，肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏，也不会觉得疼痛。因此，当结石不再疼痛，反而更可怕。

实际上，无论使用中医还是西医方法，暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事，治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。

误区四、所有结石可以用药物排出

大于0.5厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。

如果吃了1-2个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

误区五、泌尿系结石病人不能补钙

泌尿系结石大多是草酸钙在尿中沉积，主要是草酸摄入过多，在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。

防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物如菠菜、草头、竹笋、茭白等，这些食物应少吃，吃时应煮沸，去除草酸含量。

钙摄入量多的人群比钙摄入量少的人群，泌尿系结石的发生率要低。一般居民膳食中钙摄入是不足的，应当增加钙的摄入，钙在消化道内增加，与草酸形成草酸钙，减少草酸的吸收，也可以减少泌尿系结石的发生。

误区六、所有结石都能体外震碎

目前还没有发现能够包治一切结石的疗法，体外震波碎石也有适应症。

5毫米以下的结石一般不需要体外冲击波碎石。一些特殊成分的结石，碎石机上是不显影的，无法碎石。而积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出。在输尿管内堵塞时间过久的结石，会产生息肉将结石包裹，即使体外碎石将其击碎，一般也很难排出，不宜体外碎石。

对于大于1cm的输尿管结石、大于2cm的肾结石，也不宜选择。因为此类结石被粉碎后，容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管，后续处理更加复杂，增加了手术难度。另外，鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。

误区七、手术取出结石更易复发

结石复发与否，与通过什么方法将其去除没有关系。任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。

一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。

误区八、盲目相信广告

有很多人因为害怕手术，发现自己体内有结石，都希望能用药物治疗，担心手术对身体伤害大。也有些药物广告吹得很历害，说什么“碎石、化石、排石三位一体”，总让患者跃跃欲试。可患者花很多钱买了种种药物，一个疗程一个疗程的服用，体内的结石一点都没有变小，这究竟是为什么?

也许药店服务员会说患者对药物可能不太敏感，建议再买一个疗程的药物。试想：要是再不敏感怎么办?

所以，在选择泌尿系结石治疗方法时，不要盲目听信广告，还是建议就诊当地公立正规的医院，听听这里医生的意见。

如有疑问

欢迎咨询湖南航天医院泌尿外科

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撰文/泌尿外科 王学刚

主编：彭昱

责任编辑：刘锦文

执行编辑：湖南医聊