静脉血栓栓塞症（VTE）为癌症患者的高危风险事件，发生率为4%～20%，并且为导致死亡的原因之一。
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。
癌症患者DVT的风险增加数倍，住院的癌症患者及正接受药物治疗的患者发生DVT的风险更大。
基于人群的研究发现，癌症患者血栓形成的风险增加4.1倍，接受化疗的患者风险增加6.5倍。
VTE的形成
1、血流滞缓
卧床或制动72小时以上、手术、妊娠、分娩等
2、静脉壁损伤外伤
手反复穿刺静脉或静脉内留置输液导抗癌药物、造影剂等
3、血液高凝状态
高龄、创手术大面积烧伤、妊娠及恶性肿 瘤、严重感染、脱水等
肿瘤患者
形成VTE的原因
1、长期卧床、活动量减少或血管被巨大肿块压迫，导致静脉血液瘀滞。
2、肿瘤细胞可以直接激活凝血通路，诱使促凝物质产生，抑制血管内皮细胞、血小板、单核细胞的抗凝活性，导致血液处于高凝状态；。
3、在肿瘤细胞侵犯血管壁时受到破坏，引发下肢DVT的形成和PE的发生。
据报道，在DVT患者中有10%-30%为肿瘤患者，肿瘤患者中约15%可发生DVT。
VTE预防和治疗
VTE筛查评估
Wells评分法是一种评分规则，用于深静脉血栓形成的筛查，它主要根据患者的病史、体格检查来初步判断患者是否存在深静脉血栓形成的高危因素。
下肢DVT诊断的临床特征评分
Wells评分≤0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危患者。若双侧下肢均有症状。以症状严重的一侧为准。低危、中危、高危患者发生DVT的可能性分别为3%、16.6%、74.6% 。
DVT预防方法
目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。
药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。
介入支架治疗的效果差，通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。
因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通。
压力治疗，
对下肢深静脉血栓后遗症的治疗意义何在
下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。
常用的压力治疗方法分为：
1、间歇性充气泵压迫治疗
2、带压力梯度的弹力袜
间歇性充气泵压迫治的效果优于弹力袜！
结合国际上最新的研究报道来看，以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿，预防下肢溃疡，加快深静脉血栓再通的优点。
具体方案如下：
（1）每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上；
（2）气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；
（3）口服爱脉朗一天一次，每次两片；
（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华法林，行抗凝治疗。每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年后复查髂静脉CT。
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