这些天在门诊遇到好几个妈妈带着宝宝和药过来咨询阿奇霉素的用法，阿奇霉素在临床使用挺常见的，今天我就讲下常见的问题。
Q：孩子咳嗽发烧就到其他医院就诊，确诊是支原体感染后，医生开了阿奇霉素干混悬剂。药房给我交代的用法是吃3天，停4天。再去复诊，要再吃1疗程，可孩子病都没有好，为什么要停4天？为什么还要继续吃1疗程？
A：支原体感染常用的药物就是大环内酯类药物，在孩子没有发烧住院的情况下，一般来说就是使用阿奇霉素。
阿奇霉素的疗程通常是3天1疗程，在我们停用药物3天后，药物在体内有效血药浓度还可以继续维持4天。
阿奇霉素这个药物的半衰期特别长，当药物吸收进入血液，广泛的分布于全身，接着又从各组织中释放出来，这样来回折腾，它的半衰期可以达到70个小时左右，加上体内排出的速度很慢，后4天中虽然没有吃药，但依然可以维持有效浓度。
说人话就是吃3天可以坚持一周，虽然你没有吃药，但是药还是在人体内发挥着作用。
孩子的病情如果不够稳定，或者是确诊有支原体感染，通常医生会要求七天之后复查，然后根据你的情况，再决定是否要继续用药。
假如孩子还是咳嗽等症状，医生会根据孩子的症状体征综合情况考虑继续用药，会再吃三天一疗程。
Q：我的孩子在一个医院开了阿奇霉素，三天后药吃完了，我带孩子复查，医生说孩子咳嗽没有完全好清楚，又开了头孢类药物，要不要吃？
A：不建议，我们上面都说了阿奇霉素药物半衰期特别长，也就是说药吃完还可以维持4天，过多吃抗菌药物对于孩子没有什么益处。
Q：有一次，我的孩子得了咽炎，连续吃了5天阿奇霉素，这样用法可以吗？
A：阿奇霉素的用法不是一成不变的，也可以是连续服用的。比如我们常见的感染性咽炎，可以每天服药一次，第1天的剂量是10mg/kg，第2到5天的剂量是5mg/kg，总共服药5天；像常见用法是10mg/kg，总共服药3天；这两个放在一起对比，你会发现实际上服药的剂量是一样的，但是第一种连续服药的方法太复杂了，容易发生用药错误，所以一般不推荐。
Q：孩子不小心患上中耳炎，我和医生说孩子很难喂药。医生开了3包阿奇霉素，吃一次就好了，孩子才10公斤，量会不会超标？我记得以前开的剂量是10mg/kg，到底能不能吃？
A：阿奇霉素不止有一种用法，在治疗急性中耳炎，可以按照30mg/kg单剂量顿服，也就是说1疗程吃一次就好，剂量是常规用药3倍。估计是你当时说了孩子很难喂药，医生考虑到这点才这样用药，当然中耳炎也是可以这样服用的。
Q：感冒流鼻涕，阿奇霉素可以买来吃吗？
A：普通感冒90%是病毒感染引起的，只需要对症处理，不建议自行服用。最好找医生面诊后，看看有无细菌感染，才决定要不要吃。
阿奇霉素属于大环内酯类药物，仅对敏感细菌和支原体有效，对病毒无效，乱用阿奇霉素很容易引起耐用风险。
Q：阿奇霉素饭前还是饭后吃？
A：为了减少胃肠道刺激，建议饭后服用，而且是每天同一时间规律服用。如果孩子有腹泻服用蒙脱石散，蒙脱石散具有很强吸附作用，如需联合服药，两者要间隔两小时。
由于阿奇霉素副作用少，效果不错，目前在我国已有滥用趋势，下次我们说说什么情况下才使用。
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