在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
在产房工作这么多年，我已经养成了一个职业习惯，每看到一个大着肚子的孕妇，都会估算一下，她怀孕几个月了。
这天晚上上夜班，在公交车等车的时候，发现了一位中年的孕妇，大着肚子，正跟她的一个朋友聊天。
朋友问：“你这是怀孕几个月了？”
中年孕妇回答说：“才三个月。”
三个月？当我听到三个月的时候，我打量了一下她的肚子，感觉有些异样。
在产房，待的时间久了，怀孕几个月，肚子有多大，我心里很清楚，眼前这位孕妇的肚子的形状，可比三个月大多了。
我就插嘴问了一句：“您真的是怀孕3个月？”
大肚子孕妇见我这么一个陌生人问她这个问题，感觉很奇怪，语气生硬的说：“当然了，怎么了？”
“是呀，和你有什么关系吗？”孕妇的朋友也绷着脸，大声的对我说。
我可不想爆发一场口舌之争，赶紧陪着笑脸说：“真对不起，我在医院产房工作，是个助产士，看到她的肚子这么大，就冒失的问了一句。”
听了我的解释，孕妇的神情才缓和了，问：“是这样呀，你觉得我肚子有什么问题吗？”
又仔细的打量了她的肚子，我说：“孕期女性在怀孕以后，随着胎儿的增大，肚子是会一天天的变大，但是通常会在怀孕4-5个月才显怀。如果在3个月以内肚子就大了，有多种可能性，一个是怀了双胞胎，还有就是妊娠有些问题，这两种情况都需要到医院进行检查的。”
孕妇半信半疑的说：“是吗？会有什么异常呢？”
我说：“其中有一种是葡萄胎，年过40岁的孕妇，就是高发人群呢。”
“葡萄胎？”孕妇还想再问我什么，我要坐的汽车来了，来不及再说什么，我给了她我们医院的地址，叮嘱说：“这几天，你一定要来检查。”
几天之后，和我在车站偶遇的孕妇小汪，来到了我们医院，检查发现，还真的让我预测中了，小汪肚子里怀的不是胎儿，而是葡萄胎。
接诊的姜医生对小汪解释着葡萄胎的成因。
葡萄胎也被称之为水泡状胎，是指在妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，很像葡萄的样子，所以，被称为葡萄胎。
葡萄胎产生的原因，主要是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内是没有正常发育的胎儿的。如果被诊断为葡萄胎，就要及时治疗。葡萄胎有少数可以恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，恶变率约为10?20?
“有那么严重吗？不就是一串不能吃的生葡萄吗？”小汪有些不以为然。
姜医生严肃的说：“葡萄胎如果没有及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，容易发生出血性休克，甚至死亡。因此葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血呢。”
“现在，怎么治疗？”小汪不敢再开玩笑了，抚摸着自己的肚子，问姜医生。
“必须要清宫，如果是恶性的话，还要切除子宫。”
?“这么严重？”小汪的脸色变了。
“当然了，对于有恶变倾向的小葡萄，最好手术切除子宫。”
针对葡萄胎，只要诊断明确后，必须立刻予以清除。但是，小汪的情况还有些特殊。经过检查，她还合并有中度的妊高征，血压达160/110mmHg，面对小汪这种情况，姜医生首先做的是，先对症处理，控制小汪的心衰，镇静、降压、利尿，等到病情稳定后再行清宫。
“可是，如果病情老不稳定呢？”小汪问。
姜医生说：“我们也会根据具体情况做决定，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。”
过了3天，小汪的血压控制住了，姜医生开始了清除葡萄胎的手术准备，清除葡萄胎时最需要注意的就是预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。
手术台上，在清除小汪的宫腔内容物的时候，姜医生也是小心翼翼。由于葡萄胎子宫大而软，容易发生子宫穿孔，故采用的是吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。姜医生在吸宫时，采用了低负压并选取了大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响手术操作。
最后，姜医生切除了小汪的宫内异常胚胎组织。并将内容物送了病检，确定是良性还是恶性，万幸的是，结果是良性的。
“以后再怀孕，还会是葡萄胎吗？”临出院时，小汪有些担心。
姜医生说：“1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。所以，下一次怀孕要高度警惕。”
对小汪清宫之后，我们对小汪进行了随时观察，小汪定期的每周查血尿HCG1次，等到降到正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，一直到2年后，指标都没有异常变化，小汪病情警报才算真正解除了。
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