精神科医生：累并快乐着的“心灵捕手”

提起精神科医生，你是不是觉得特别“恐怖”？

是不是担心，你就算不说话，他早已把你的心思看得透彻心扉；

会不会觉得，他会像汉尼拔一样，不动声色地把你变成深夜美餐；

或者像TVB剧《仁心解码》，高医生接触的不是毒枭就是命案；

甚至你怀疑，他们接触患者久了，是不是也负能量满满神神叨叨呢？

其实，精神科与内科并没有太大的区别，一般工作流程是：

交班、查房、开医嘱、收病人、写病历、写病程、办出院，也要科研和教学。但和综合医院不同的是，精神科的医生们需要通过每天与患者的沟通交流，来判断病情变化。

一名优秀的精神科医生需要极高的综合素质，良好的沟通能力、理解能力、随机应变能力、敏锐地观察力、独立思考能力、人道主义等等。

精神科医生是不是很轻松呢？

对大部分的市级精神卫生中心来说，患者数量确实不多，一个病房里面一个人一个月最多收几个患者。

如果不收患者的话，一般能在 11 点前把全天的事情做完，所以基本上都能按时下班。如果有夜班的话，也不用担心，主要是处理一些睡眠不好的患者，基本上能安稳地睡到天亮。

但是，精神科医生看似「清闲」。但其实，他们也有「独特」的烦恼。

如果说精神病人是这个社会里边缘人群，那么精神科医生在医疗体系中也是对等的弱势群体。他们职业生涯与同行相比枯燥而充满风险，备受偏见，多获得的，是千奇百怪的病人和他们身后的社会万象。

饱受歧视

当别人知道自己是一名精神科医生时，往往会受到一些异样的目光，一些不了解情况的大众，甚至会刻意和精神科医生拉开距离，好像和精神科医生待在一起，就会让人误会自己精神不正常似的。

这种歧视不仅仅存在外部，在医院内，有时候精神科医生去其他科会诊时，也会遭到其他科室医生的调侃。

所以做一名精神科医生，首先需要经受得住歧视。不过大多数精神科医生在选择这个职业时，基本上都已经考虑过这个问题了，所以对此问题都比较淡然。

身边的风险

精神科应该是所有科室中风险最高的一个，因为服务对象都是精神障碍患者，有的病人行为不能自控，医务人员要承受被攻击、被伤害的风险。挨打是常有的事儿，几乎所有的精神科医生都被患者打过或吐过唾沫。

2009年3月，北京怀柔精神病专科医院安佳医院三病区主任杨仕全，被自己治疗的精神病人杀死在办公室里。凶手是一名狂躁型精神病人，总是扬言杀人，经常玩弄刀具，医院对其诊断为偏执型人格障碍。这也是北京首例医生被病人有预谋杀害的事件。

而由于精神病人有免予刑事追责的可能性，所以只能不断提醒自己注意安全。

成就感低

精神科精神疾病的复发的比例非常高，这也使得身为精神科医生的我们，成就感非常低。

以抑郁症为例，在抑郁症临床痊愈后，有 21%～37% 的患者在 1 年内会复发，15 年后这一比例为 85%。

看到自己曾痊愈的患者，一次又一次的来住院，那挫败感实在是太让人难受了，更别提有的患者因自杀而死亡了。

作为一名精神科医生的体验就是：钱少事少歧视多，成就感低风险高。

穷医生

精神科可以说是综合医院里的边缘科室，主要原因不外乎是不能给医院创收。

政府对医院的投入基本全部用在基础建设上，医院的创收主要依靠医疗设备收费和医生开药，但对于精神科医生而言，治疗精神病患者所需要的诊断和治疗工具并不多，作为患者精神痛苦的间接感受者、行为异常的直接观察者，精神科医生的主要方式是交谈与倾听来发现患者不同寻常的变化。

但是，相应的门诊费和院内心理治疗费用却极其廉价...

开药数量很少，设备使用的次数更少，不能给医院创收，直接导致精神科医生的收入普遍偏低。高风险与低收入的现实，让精神科的医护人才严重流失，与数量庞大的精神疾病患者比例失衡。

人才匮乏

待遇低、风险高、社会认可度差。这些因素更直接导致了高校内精神卫生专业“遇冷”。

而与之对应的现实是：我国严重精神障碍的患者数量逐年增加，而具有执业资质的精神科医生却非常匮乏。精神卫生事业一路走得非常艰难。

据国家卫计委2015年的统计数据显示，全国现有精神科医生2万多名，还有2/3的县区没有精神科医生；我国平均每10万人才有1.49名精神科医生，与国际平均10万人拥有精神科医生3.96人相比，我国精神医学人才严重不足，甚至低于部分发展中国家。如以欧美国家人均现有精神病专业医生的比例计算，我国精神病专业医生应有200—300万人。

治疗精神疾病患者，需要医生护士、心理治疗师、康复训练师和社会工作者的帮助，是一个系统长效的机制，但在医护人员难以满足的现状下，只能进行基础治疗，不仅不利于病人康复，如果病人越积越多，对医护人员也形成新的压力。

精神科医生的无奈

疾病带来的经济压力。

精神科的疾病，我们很少用痊愈来作为治疗结局，因为精神疾病复发的比例很高，一旦反复发作，一般都需要终身服药。

对于一般的家庭而言，这是一笔不小的开支，在农村，因无力支付药费而停药的情况并不少见，导致有的患者被家属戴上枷锁，或流浪街头自生自灭。

当看到患者因无力支付而错失治疗的机会时，身为医生，心中难免有很多的无奈。

疾病带来的歧视。

在精神科的病房里，有的患者住院长达几十年一点都不奇怪。

有些患者是因为病情反复，但有的患者，即使病情早已缓解，家属依然不肯将患者接到家中，导致患者有家归不得。

最终，他们曾最害怕的人（医生和护士），却成了他们最亲近的人，他们曾最亲近的人（家人），反倒成了最陌生的人。究其原因，就是因精神疾病所带来的社会歧视，导致患者难以融入社会。

精神病患者是孤独的，他们难以走出自己的世界，身为精神科医生，我们能做的，是默默陪伴，让他们感到自己仍有人牵挂和守护。

资料来源：知乎、丁香园《在精神病医院工作，是种什么样的体验？》

编辑：欣欣

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