中医四大经典之《黄帝内经》灵枢·禁服 篇

《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，起源于轩辕黄帝，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为集结成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。

灵枢·禁服

　　雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。(外揣)言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？黄帝曰：善乎哉问也。此先师之所问也，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。

　　雷公再拜而起曰：请闻命于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。

　　雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之，磿为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调诸虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。

　　雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。

　　雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。

　　雷公曰：愿闻为工。黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。

　　人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络.且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

　　寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。

　　通其营输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

译文

雷公问黄帝道：我从您受业，通晓了有关九针理论的六十篇，早晚勤奋学习。年代久远的简册，翻看得编丝都断了，年代较近的简册，翻看得竹简都磨损污旧了，但我仍然诵读不止。即使这样，我仍未完全了解其中的精要。《外揣》篇里讲的“浑束为一”，不知道讲的是什么。九针之道，大到包罗万象，没有不包括的东西，小到深入毫微，没有比它更细小的，大的方面和小的方面都到了极点，高低也都深不可测，如何归纳总结它呢？人的才智，有的深厚，有的浅薄，思虑狭窄浅小，不能博大精深，又不能象我一样勤勉学习，那就更不可能掌握九针之道。我担心九针之道在后世会散失，不能传给子孙，敢问如何概括其精要？

　　黄帝说：问得好啊！这是先师所禁戒之事，私传是有罪的，要经过割臂歃血的盟誓才能传授。你如果想得到传授，为什么不诚心诚意沐浴斋戒呢？

　　雷公又一次拜礼，站起来说：希望在这里听从您的指教。

　　于是雷公规矩地斋戒了三天，然后请教说：今日正午，我愿意行受业的盟誓。于是黄帝与雷公一起进入斋室，行割臂歃血的仪式。黄帝亲自祝告说：今日正午，经过割臂歃血的盟誓传授九针精要，有敢违背此誓言的，必定遭受灾祸。

　　雷公又拜礼说：我接受盟誓。于是黄帝左手握着雷公的人，右手把书授给雷公说：你一定要谨慎又谨慎！我现在给你讲授九针之道。针刺之理，以熟练掌握经脉状况为首要任务，掌握经脉之气循行规律，了解经脉的长短和气血量，知道五脏相生相克次序，分别六腑的功能，审察卫气变化，因为邪从卫气而入是百病的根源。然后调和虚实。如为实症，就针刺血络泻血。淤血泻尽了，病人就没有危险了。

　　雷公说：这些我都已了解了，就是不知道如何把它归纳起来掌握要领。

　　黄帝说：归纳理论，掌握方法就如同扎住口袋一样。口袋装满了而没有扎住袋口，袋中之物就会泄漏出来；方法使用了而没有归纳整理，就不能适时而用，达到神妙的境地。

　　雷公说：甘愿当下等人材的人，不求学识渊博，却概括出简朋的方法。

　　黄帝说：未达到学识渊博的地步，却概括出简明的方法，这仅可称为是好医生，而不可以称为是天下人的师表。

　　雷公说：我想了解作为一名好医生应具备什么条件。

　　黄帝说：寸口脉象反应体内五脏之气的变化，人迎脉象是六腑之气在外的反应，两者反应的脏腑气表里相应，同来同往，就象二人共同牵引一绳索的两头，这边牵引，绳动，那边牵引，绳也动。春季夏季，人迎脉象微大，秋季冬季寸口脉象微大，脉象如此者，叫做正常无病的人。

　　人迎脉象比寸口大一倍，表明足少阳经有病；人迎脉象大一倍而呈躁象的，表明病在手少阳经。人迎脉象大二倍，表明病在足太阳经；人迎脉象大二倍而呈躁象，表明病在手太阳经。人迎脉象大三倍，表明病在足阳明经；人迎脉象大三倍而呈躁象，表明病在手阳明经。人迎脉盛，表明阳气内盛为热；人迎脉虚，表明阳气内虚，阴乘为寒；人迎脉紧，表明有痛痹症；脉代则病症忽轻忽重。脉盛就用泻法，脉虚就用补法，脉紧就取分肉间穴位针刺，脉代就取血络针刺，并且同时服药，脉陷下不见就用灸法，脉不盛也不虚就用平常的方法治疗，这叫做“经刺”。人迎脉象大于寸口四倍，脉大且快，叫做“外格”，是不治的死症。针刺治病一定先要详细察验人迎、寸口的内外脉象，观察病的寒热，以此来确诊脏腑的疾病状况。

　　寸口脉象大于人迎脉象一倍，表明病在足厥阴经；寸口脉象大一倍而呈躁像的，病在手厥阴经。寸口脉象大二倍，表明病在足少阴经；寸口脉象大二倍而呈躁象，表明病在手少阴经，寸口脉象大三倍，表明病在足太阴经；寸口脉象大三倍而呈躁象，表明病在手太阴经。寸口脉盛，病症为胀满、寒滞中焦、食物不消化；寸口脉虚，病症为热中、拉稀如烂粥、气短、小便色黄；寸口脉紧，表明有痛痹症；寸口脉代，则病痛忽痛忽止。脉盛就用泻法，脉虚就用补法，脉紧先用针刺，然后用灸法，脉代则取血络针刺祛除淤血，然后调治，脉陷下不见就仅用灸法治疗。脉陷下不见，表明脉络中有淤血凝结。脉络中有淤血凝结，表明寒气深入于血，血因寒滞，所以适宜用灸法散寒治疗。脉不盛不虚，按平常的方法治疗。寸口脉象大于人迎四倍，名叫“内关”。内关之脉象，大且快，是不治的死症。针刺治病一定先要详细查验内外脉象和病症的寒温，以此来确诊脏腑的疾病状况。

　　掌握了荥腧经穴的作用，才可以传授针灸治疗的大的法则。大的法则是：脉象盛就仅用泻法，脉象虚则仅用补法，脉紧则针刺、灸法并用且服药，脉陷下不见就只用灸法，脉不盛不虚就按常规治疗。所谓常规疗法，就是服药，也可用针刺或灸法。脉急可用针刺导去邪气使之平和，脉代就需要安心静养，不要劳累用力。

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