犀角、虎骨，到底算什么神药？

作者：丁超（肿瘤科医师，优秀科普作者）

最近，国务院发布新的通知，将过去全面禁止使用犀角、虎骨的政策，修改为可以有条件的使用犀角、虎骨，条件包括“因医学研究或临床救治危急重症、疑难杂症等需要”。

犀牛与老虎，都是濒危的珍稀野生动物，其中，非洲的北部白犀牛更是只剩下两只雌性老犀牛，唯一只雄性刚在最近去世，而我国特有的华南虎，只听说有过“正龙拍虎“，直到现在还未见到野外存活的实体，可能早已野外灭绝。

管理濒危生物国际贸易的华盛顿公约禁止了犀牛角与虎骨的国际贸易。

对于濒危野生动物的保护问题，这里不展开讲，我只想明确犀牛角、虎骨到底有没有所谓“临床救治危急重症、疑难杂症”的功效。

犀角

据《本草纲目》记载，犀角“苦、酸、咸，寒，无毒“，“治吐血、衄血、下血，及伤寒畜血，发狂谵语，发黄发斑，痘疮稠密，内热黑陷，或不结痂，泻肝凉心，清胃解毒”。

目前根据各种古籍记载，总结出犀牛角上能清脑、抗惊厥、治疗脑中风，下能护肝、护心、抗休克、抗DIC，非常符合国务院新通知所说的“临床救治危急重症”。

但是，犀牛角真的有那么神奇吗？

1、没有临床试验证据

实际上，世界上对药物的疗效评估，有一套金标准，那就是三期的随机、双盲、对照的临床试验。遗憾的是，那么神奇的犀牛角，居然没有一项临床试验来证实其疗效。

照理说，治疗慢性病，会因为显效慢，临床试验周期长，样本量大，会比较困难。

但是对于危急重症而言，救命于须臾之间，胜负在片刻之后，疗效短期就可见分晓，只要用错药很可能马上要了病人的性命。

所以更需要可靠的、扎实的临床证据来证实。而犀角既然宣称可以救治急危重症，但为何却没任何靠谱的证据呢？

最多见的是小鼠实验，但这些结果并不能用在人身上。

除了动物实验，也就是质量非常差的“临床观察”，还完全算不上临床试验。没有严格的对照，样本量不足，更没有做到双盲。大多发表在国内一些低水平的期刊上，内容本身也漏洞百出。

而临床试验能够证明的，恰恰是犀角在治疗疾病方面并不较同类的其他“中药材”有明显优势，如水牛角。

比如，还有人用犀角去治疗流行性乙型脑炎，这是一种通过蚊子叮咬传播的传染病，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。

上海市的一支研究团队，用犀牛角的实验组，比不用犀牛角的对照组，退热速度更快，实际上仔细看论文内容，发现轻型病人退热效果相似，而水牛角的对照组针对中重型患者的退热效果比犀牛角还要好。

最终，他们的结论是“水牛角效果优于犀牛角，完全可以作为替代品予以推广”[1]。

2、擅长治疗自愈性疾病

有很多论文去论证含有犀角成分的犀角地黄汤能够治疗小儿过敏性紫癜[2，3]。实际上，过敏性紫癜绝大多数能够自愈，不需要特殊的治疗，到底是疾病自己好呢，还是犀角地黄汤治好的呢？那只有自欺欺人了。

3、在现代医学身后狐假虎威

吹得最多的、名声最大的，就是安宫牛黄丸，也含有犀牛角。

2002年，香港凤凰卫视主播刘海若，在英国遭遇车祸。一群中文媒体说她“脑死亡”了，然后靠安宫牛黄丸救活了。

脑死亡，是指全脑功能包括脑干功能不可逆的终结，能逆转脑死亡，那真是神药中的神药了，拿十个诺贝尔奖的不成问题。实际上，英国医生从没宣布过刘海若脑死亡。

再看看被外界传说实现这个“安宫牛黄丸奇迹”的宣武医院，该院副院长却承认刘海若是在“广泛应用现代医学技术“的同时，用了传统医学疗法[4]。后来康复过程中，宣武医院“继续对刘进行高压氧治疗和中药、针灸治疗”，注意看，“高压氧舱”[5]。

那么问题来了，到底是现代医学技术起作用，还是传统医学疗法（安宫牛黄丸）起作用？

4、从水牛角到指甲，都可成替代物

还有相关研究认为，犀牛角能被水牛角替代。上海中医药大学一篇论文认为，犀角与水牛角的疗效相似[6]。假设犀角真有疗效，那么为何还要用濒危犀牛的犀牛角？用水牛角不行吗？

犀牛角的成分，其实就是角蛋白，水牛角也是角蛋白，疗效相似理所当然。包括羊角、黄牛脚，以及指甲，成分都是角蛋白，用这些就不行吗？

虎骨

据统计，虎骨的主要功效有258种，主要包括固肾益精、强筋健骨、益智延年、舒筋活血等等[7]。

如此看来虎骨的作用主要是保健作用，似乎没有急危重症、疑难杂症的需要，比犀牛角还要等而下之了。虎骨的疗效，跟犀牛角一样，同样没有临床试验证据，连动物实验也少的可怜，更是没有什么依据的东西。

虎骨，与猪骨、鸡骨、老鼠骨，成分上都没有显著的差别，主要就是碳酸钙、磷酸钙构成。为何不去吃鸡骨头就好，非要杀珍惜的老虎？

为什么认为虎骨有上述那些疗效呢？难道是因为老虎的威猛外形给虎骨附上了独特的魔力？而小鸡就看上去很弱，即便成分近于虎骨，但缺少这份魔力，也就没有虎骨那样的神奇疗效了。

因为古代一些落后的迷信，去杀害珍惜动物，这样值得吗？

图片来源：图虫创意

参考文献

[1] 高涛, 张孝轶. 水牛角与犀角治疗流行性乙型脑炎的临床观察[J]. 上海医学, 1978(7).

[2] 贾旭仓. 犀角地黄汤加味治疗特发性血小板减少性紫癜35例[J]. 陕西中医, 1999(6):245-245.

[3] 耿笑雁. 犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜48例[J]. 河北中医, 2002, 24(3):196-196.
[4] 刘海若苏醒创医学奇迹 八方援手力催凤凰重生. 每日新报. http://news.sina.com.cn/c/2002-08-16/1429675583.html

[5] 刘海若昏迷近三个月已苏醒可清晰呼唤亲人名字(图). 中国新闻网. http://www.chinanews.com/2002-08-09/26/210632.html

[6] 金若敏, 陈长勋, 范广平,等. 犀角与水牛角药理作用的研究[J]. 中成药, 1997(7):33-34.

[7] 胡丽娜, 李娜, 于淼,等. 动物药系列整理研究——虎骨[J]. 吉林中医药, 2009, 29(2):157-159.

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