▲台北慈济医院胸腔外科主治医师钟政锦指出,肺部结节是指肺部出现小于3公分,单颗或多颗点状异常,可分良性、恶性,绝大部分为良性。(图/台北慈济医院提供)
56岁何妈妈是大肠癌病友,术后持续回诊追踪,日前至医院接受健康检查,自费做了「低剂量胸部电脑断层」,在右侧肺部发现1颗0.4公分微小结节,她担心到睡不着,经医师切除后,病理报告证实为大肠癌复发转移至肺部。
「低剂量胸部电脑断层」成为目前肺癌筛检的主要工具,不过仍有约有3至5成受检者不确定「肺部结节」是否应该开刀切除,或只要回诊观察。台北慈济医院胸腔外科主治医师钟政锦指出,肺部结节是指肺部出现小于3公分,单颗或多颗点状异常,可分良性、恶性,但绝大部分为良性,可能是肺部发炎或是过去发炎所遗留下来的疤痕组织。
至于恶性结节,仅占所有肺部结节的1至2%,机率极低,一般可分为「原发性肺癌」与「转移性癌症」,前者与遗传基因、空气污染、抽烟有关,常见有肺腺癌、肺癌癌前病变等。转移性癌症则以乳癌、大肠癌患者最为常见,约有1成癌友在治疗后出现肺部转移,也就是原本的癌症复发。
钟政锦表示,除非结节体积太大侵犯到气管、肋膜,才会出现咳嗽、咳血、易喘等症状,大部分有肺部结节的人通常不会有任何不适症状,透过检查发现结节后,胸腔外科医师依病患病史、是否为肺癌高危险群、结节大小等因素来决定治疗方式。
一般来说,结节小于0.5公分,建议定期追踪检视是否产生变化,当结节变大、变厚实或变多,就可能是恶性,应该尽早切除;若大于0.5公分,则视结节型态与数目决定是否开刀取出。要是大于1公分为恶性机率较高,建议手术切除。钟政锦说明,早期确诊,早期治疗,为癌友存活的关键,以肺腺癌为例,于第一期时确诊治疗,5年存活率高达6至8成,如为转移性癌症,且是肺部单一转移,即早手术切除,配合化疗的5年存活率也有4成。
钟政锦提醒,55岁以上、有肺癌家族史、吸烟史等高危险族群,应接受定期筛检,才能发现早期肺部病变,如果筛检出肺部结节,也不用惊慌,只要规律回诊、追踪,就能获得有效控制。
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