小孩子顽皮摔跤是再寻常不过的事，可对于家住浙江的5岁男孩小刚（化名）来说，摔了一跤后，不寻常的事情发生了。今天，在浙江大学医学院附属儿童医院神经外科，副主任医师沈志鹏向记者讲述了一个月前发生在小刚身上的“诡异”故事。
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开颅手术取出9颗牙齿
一个月前的某一天，小刚无意中摔了一觉。之后，孩子就开始出现呕吐的症状，并总是捂着头喊头痛。看着孩子情况有些不对劲，小刚的父母带着他来到当地医院做检查。头颅CT竟然显示，小刚颅内有积水，而且脑干部位有高密度阴影表现。
可以确定的是，小刚颅内长得是肿瘤，可又是非常奇怪的脑肿瘤。当地医院医生们看到这样的影像检查报告都瞠目结舌，纷纷建议将小刚转送到省城诊治。很快，一家人来到了浙大儿院神经外科。
磁共振显示颗粒状东西集中在脑干部位
为了进一步确定病症，沈志鹏为小刚做了磁共振检查。结果影像放大后发现，小刚的脑干骨骼部位长出很多个颗粒状东西，从画面上看，可以考虑这些颗粒状的东西是骨骼性质的东西。
考虑到小刚颅内积水严重，必须尽快手术 “人脑实质像嫩豆腐一样，更别说孩子，就好比在鸡蛋里面挑骨头，手术的复杂程度可想而知，整个过程花了五六个小时，最后我们从孩子的颅内的一块骨头上取出了9颗牙齿。”沈志鹏告诉记者，在随后的病理检查后，确认小刚颅内长的是成熟畸胎瘤。
从小刚颅内取出的9颗牙
畸胎瘤长在了脑子里
关于畸胎瘤的定义是这样的：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。
通俗简单来说，就是人在胚胎发育过程中，原始细胞发育不好残留在体内，这些组织残留在体内，变成肿瘤性质。
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“大家都知道儿童肿瘤发病率排名第一是白血病，但很多人不知道，儿童中枢神经肿瘤也就是脑肿瘤，是仅次于白血病发病率最高的肿瘤，并且在儿童实体肿瘤发病率中排名第一。”沈志鹏说，“畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤在中枢神经肿瘤中的占比不高，约为5%，而成熟畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一种，约占10%。”
他解释，中枢神经肿瘤位置一般都在脑中线上，常引起脑积水，手术难度非常大。近年来，儿童中暑神经肿瘤总体发病率呈上升去世，在浙大儿院神经外科，以前每年接诊40-60例，近几年，每年都超过100例。
儿童频繁呕吐头疼要重视
中枢神经肿瘤很严重，可很多家长往往无法识别早期症状。在浙大儿院神经外科，大部分中枢神经肿瘤病人往往会先去消化内科、内科就诊，甚至有时候治疗了很久才发现是颅内肿瘤所致。
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“儿童肿瘤早期很难发现，等到发现时，绝大部分都是脑积水已经非常严重。沈志鹏解释，儿童对于肿瘤耐受能力非常强，在脑积水没有非常严重的时候很少有表现，到医院的时候往往肿瘤都非常大。因为很多小患者最初的症状表现是头痛、呕吐，家长会以为是内科或者消化内科范畴的疾病，却没想到，其实是颅内肿瘤作祟。
沈志鹏提醒，3岁以上的孩子具有一定的表述能力，3岁以下表述能力差，一旦家长发现孩子频繁呕吐、头痛、精神不好，在内科治疗反复呕吐2周-4周不见好的情况下，应该考虑做脑部检查。
来源：青年时报
作者：时报记者 纪含羽 通讯员 王雪飞
编辑：沐子
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