肝功能检查，指标异常就是有肝病？丨教你一分钟看懂化验单

要说体检报告里最抽象也最常见的，大概就是肝功能化验单了。但有些人在进行肝功能检查的时候发现自己肝功能指数异常，顿时感觉自己心里忐忑不安，感觉自己的肝是否出现异常毛病。还有一些人看到自己指数显示异常，立马胡乱找药盲目服用。归根结底都是因为看不懂肝功能化验单，今天就请专业医生教你一分钟看懂化验单。

肝功能指标，主要分为三大类——转氨酶、胆红素和蛋白。

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第一类：转氨酶

转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶ALT（又叫谷丙GPT）、天冬氨酸氨基转移酶AST（又叫谷草GOT）、碱性磷酸酶（ALP或AKP）、谷氨酰基转移酶（GGT）和乳酸脱氢酶（LD或LDH）这五种。

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

主要存在于肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏等组织的细胞内。一般检测结果偏低意义不大，如果显著升高，就说明细胞被破坏，ALT和AST被大量释放进入血液。

在急性病毒性肝炎时，ALT和AST可超过正常值几十倍甚至上百倍，且ALT上升更明显，ALT/AST>1。慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等情况下转氨酶可轻度升高或正常。

劳累、熬夜、饮酒、感冒，也会导致ALT或AST超过正常范围一点点。

2.碱性磷酸酶（ALP或AKP）

在肝脏的碱性磷酸酶主要由胆汁排出，如果排泄过程中出现异常，比如胆管阻塞、胆汁性肝硬化、肝内胆汁瘀滞等情况下，就会引起ALP偏高。

由于骨组织中此酶也很活跃。因此，妊娠中晚期的孕妇、生长中的儿童、骨折愈合期，ALP也会生理性地增高。

3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

GGT升高的主要原因有胆汁性肝硬化、胆管炎等引起的胆汁瘀滞、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎、药物性肝炎等等。

4.乳酸脱氢酶（LD或LDH）

引起LDH升高的原因非常多，除了各种肝脏疾病以外，骨骼肌损伤、急性心梗、肺栓塞、恶性肿瘤、贫血、休克等情况下都会明显升高。

因为肝细胞膜十分敏感，人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高，因此转氨酶的升高并不一定意味着肝功能的病变。容易引起转氨酶升高的行为、生活方式包括：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等。因此，单纯转氨酶升高并不是一个可靠的提示肝脏是否病变的指标，当然异常急剧升高，还是要咨询医生的。

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第二类：胆红素

和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。

1.直接胆红素（DBIL）

直接胆红素升高的原因主要有两方面：

各种病因（比如胆道结石等）造成的肝内外胆管堵塞，胆红素逆流进入血液

肝炎、肝硬化等。

2.间接胆红素（IBIL）

间接胆红素升高的原因有：

红细胞破坏过多。比如新生儿黄疸，剧烈活动以后造成的红细胞溶血等。

各种肝病造成的肝细胞破坏。

3.总胆红素（STB或TBIL）

总胆红素=间接胆红素+直接胆红素。总胆红素升高就是黄疸。

4.胆汁酸（BA）

同胆红素一样，胆汁酸也是胆汁的主要成分。它在肝脏中合成，随胆汁分泌入肠道。胆汁酸升高也可见于胆道梗阻或各种肝病导致的肝细胞损害。

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第三类：蛋白

1.白蛋白（ALB）

所有的白蛋白都是由肝脏合成，因此这项指标能够反映肝脏的合成功能。由于肝脏的代偿能力很强，只有病变到一定程度的时候，才会出现白蛋白的下降。所以这项指标一般用于检测慢性肝脏损伤。

当营养不良、肾病综合症、严重烧伤、大出血等造成蛋白丢失过多，或者甲亢、严重结核病、恶性肿瘤等消耗增加，都会引起蛋白降低。

2.球蛋白（GLB）

球蛋白与机体免疫功能密切相关。慢性肝炎、酒精肝、肝硬化等都会引起球蛋白升高；慢性炎症和感染、自身免疫性疾病、肿瘤等也会造成球蛋白升高。

蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是这样产生的。

最后总结一下，自我解读时请牢记：转氨酶轻度升高不具有太大意义，但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕，到医院做进一步检查。