老挝版9291（奥希替尼）治疗非小细胞肺癌病例分享

随着“一带一路”国际医疗合作的展开，中国与东南亚国家的合作日趋紧密，老挝友谊医院与国内三十多家医院建立了医疗合作关系，并于2016年8月发布了“生命关怀计划”。

生命关怀计划（care for life）由老挝友谊医院发布，帮助癌症晚期患者延长生存周期，得到最新药物治疗，肺癌靶向药是生命关怀计划治疗非小细胞肺癌患者的重要一部分。

目前老挝已上市的靶向药有：

自 “生命关怀”计划开展以来，共计帮助国内400多位非小细胞肺癌患者获益，延长了患者生命，提高了患者生活质量，永珍万泰各地分公司收集到大量病例，以下三例作为分享（为保护患者隐私，姓名等信息已作模糊处理）。

病例一：T790M 突变患者

胸部疗效显著，脑内病灶缩小，一年来疾病相对稳定

基本信息：杨某某，男，43岁，肺腺癌，伴脑转，L858R+，T790M+，曾服艾维替尼未见疗效；2017年3月20日，开始服用老挝版9291

随访记录：骨骼疼痛（走路时）明显减轻；主要不良反应为脱皮，皮疹

基因检测结果

胸部疗效

右上肺肿块及纵膈淋巴结较前稍缩小；胸骨、数个胸腰椎、双侧肋骨及右肩胛骨多发骨转移瘤同前，双肺转移瘤同前

治疗前

2017.3.16 CT报告：右上肺，肿块较大层面约1.9cm x 1.4cm；纵膈内多发淋巴结影，约0.8 x 1.9cm。

治疗后54天

2017.5.9 CT报告：右上肺，肿块较大层面约1.8cm x 1.1cm；纵膈内多发淋巴结影，约0.7 x 1.2cm。

脑转疗效

脑内多发强化小结节较前缩小减少，局部软脑膜强化结节较前减弱

治疗前

2017.3.16 MR报告：右额叶，可疑强化结节，直径约0.6cm。

治疗后约67天

2017.5.23 MR报告：相比于2017.3.16老片，脑内多发强化小结节较前缩小减少，局部软脑膜强化结节较前减弱。

治疗1年复查

右上肺软组织结节及纵膈淋巴结较前无明显变化，胸骨、数个胸腰椎、双侧肋骨及右肩胛骨多发骨转移瘤较前稍增多，双肺小结节同前。

病例二：EGFR+ T790M- 患者

一线使用老挝版9291获益显著

基本信息：张某某，女，肺腺癌，女77岁，EGFR突变阳性，T790M突变阴性。服用过9291药粉

2016年7月开始服用老挝版9291

随访记录：患者未反馈任何不适症状

疗效获益：肿块明显缩小，胸腔积液明显减少

基因检测报告

服药前

2016.6.6 CT报告：右下叶肺癌，纵膈淋巴结轻度增大。

服药后一个月

2016.8.29 CT报告：右下肺门部肿块明显缩小，右肺不张较前明显好转，胸腔积液明显减少。

病例三：患者未作基因检测

疼痛减轻，身体状况好转，影像学可见病灶缩小

基本信息：汤某某，女，64岁，肺癌晚期，未作基因检测，服用易瑞沙2年后耐药；2016年11月27日，服用老挝版9291

随访记录：服药期间疼痛明显减轻，整体情况好转；最初有咳嗽、呕吐、腹泻等不良反应，一个多月后无不良反应

服药前

超声检查报告：左腋下回声结节29mmx 14mm。

CT报告：左上肺见囊实性混杂密度包块,约98 x 54mm。

服药后18天

超声检查报告：左腋下回声结节缩小至15mm x 9mm。

CT报告：左上肺仍见囊实性混杂密度包块；其中实性部分较前稍缩小。

AZD9291（奥希替尼）是一种口服的、不可逆的EGFR抑制剂，可选择性抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变。临床结果表明，AZD9291（Osimertinib）针对EGFRT790M耐药突变及EGFR敏感突变，有效控制肿瘤进展，副作用小。2015年12月获得美国FDA与批准，针对T790M突变的突破性靶向新药！2016年8月老挝版9291上市，通过中老国际医疗合作平台，造福两国非小细胞肺癌患者。

致力于“一带一路”下的国际远程医疗合作，为患者提供全球最新医药信息咨询，获得老挝卫生部属老挝友谊医院MittaphabHospital中国地区唯一授权推广老挝“生命关怀”计划，帮助更多患者享受国际医疗最新成果！