哀悼！评书界巨擘单田芳因多器官衰竭病逝

2018年9月11日下午3：30分在北京中日友好医院因多器官衰竭病逝，享年84岁。

单田芳先生是我国著名评书表演艺术家、国家级非物质文化遗产传承人、北京曲艺家协会名誉主席、中国曲艺牡丹奖终身成就奖获得者。

根据相关媒体报道，单田芳老先生走的很安详，因为多器官衰竭而病逝，那么什么是多器官衰竭呢？

根据小编查阅相关资料表明，多器官功能衰竭（Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS）这一名称是从70年代开始在医学文献中应用，他由于一种急性剧烈的致病因素作用于机体，序惯产生两个或者两个以上器官功能衰竭的一种临床症候群，死亡率很高，对病人危害极大，是目前重危病人死亡的主要原因。

产生多器官衰竭的原因是什么呢？

★组织损伤:严重创伤，手术后并发症，大面积烧伤等；

★感染:急性坏死性胰腺炎；

肠道或肝胆系统严重感染;肺部感染等。

★休克或心肺复苏后再灌注；

★急慢性肾功能损害产生的并发症；

★治疗失误:持续性浓度吸氧导致的肺损伤，高大剂量缩血管药物等。

关于多器官衰竭有什么有效的治疗方法呢？

一、早期积极抗休克治疗

●因为预后与休克的时间长短相关，及时纠正休克是与MODS的预后密切关系；

●早期积极扩容对抗休克治疗是至关重要的，如有条件者可放置中心静脉压或肺契压监测，指导补液量和速度；

●在保证容量基础上， 如仍不能纠正低血压，适当选用血管活性药物；

●积极控制基础疾病。

二、心血管功能障碍的支持治疗

●心脏泵作用

●输液可能不足以恢复灌注压，可能在输液的同时使用血管加压素。

三、心血管功能障 碍的支持治疗

●多巴胺

☆兼有a和β效应，通常作为理想的第一线药物使用。

☆小剂量到中等剂量，β肾上腺作用 占优势，能增强心肌收缩力，维持心输出量。

☆高剂量a肾上腺占优势，造成血管收缩，血压明显升高。

☆低剂量，兴奋多巴胺受体，增加心脑肾的灌注。

☆副作用剂量过大易导致心律失常，增加心肌耗氧量，内脏血流再分配。

●去甲肾上腺素

☆是一种有力的a收缩效应内源性儿茶酚胺，具有中等强度的β1活性，有微弱的β2效应，是一种比多巴胺强的血管收缩剂，使血管张力迅速恢复，血压上升。

☆现在倾向那些对大剂量多巴胺(20-25Hg/kg/min)没有反应的患者使用去甲肾上腺素

☆心动过速剂量过大，导致血管收缩，脏器灌注不足。

●多巴酚丁胺

是人工合成的具有β活性为主和a活性儿茶酚胺类药物，合适剂量可增加心肌收缩力、心排血量，而不增加平均动脉压和心率。

●磷酸二酯酶抑制剂

可抑制CAMP降解，增加心排血量

●洋地黄类药物

血流动力学的监测、预防循环衰竭。

严密监测血压、 心率、 尿量变化，要求维持出入量的平衡。

有条件可放置中心静脉测压导管，测量静脉压，指导输液量和速度。

四、急性左心衰的治疗原则

原则是强心、利尿、扩血管:可选择西地兰、速尿、硝酸酯类、米力农和多巴胺、多巴酚丁胺。

→以上措施无效时可考虑吗啡(静脉推注2-3mg)，必要重复。

对伴有高血压的急性做心衰，可考虑应用硝普钠。

去除引起左心衰的因素。

体位。

酒精吸氧。

五、面罩式呼吸机BiPAP的应用

当常规强心利尿、扩血管的治疗及治疗病因和诱因，让不能改善的难治性心衰，或难以纠正的低氧血症，或, 持续升高可考虑应用无创鼻罩式机械吸氧。

BiPAP是 指双向气道正压通气模式。

六、营养支持治疗

应采用联合营养，即肠内营养和场外营养结合。

防治原则

严重创伤、感染和大手术病人容易发生多器官衰竭，在临床上刚出现一个器官衰竭的症状时，如不及时处理，就有可能序贯地引起其它脏器的衰竭。

关于多器官衰竭的发病机制，目前的知识尚较肤浅，还需从多方面进行研究，使这一综合症的发生率和死亡率不断降低。