这种肺病，患病人数近1亿！钟南山：这些是它的罪魁祸首

根据相关数据显示，慢阻肺（COPD）是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，与艾滋病并列的全球第四大死亡原因，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。在我国，目前慢阻肺患者约有1亿人，约占全世界慢阻肺患者人数的25%。

但在这1亿人群中，97%以上的患者不知道自己患有慢阻肺。

怎么破？

为此，小九请来了中国工程院院士钟南山以及广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任郑劲平教授，请他们来聊一聊慢阻肺的防治问题。

慢阻肺的“罪魁祸首”

慢阻肺以三高著称，死亡率、致残率、发病率均高，全国约有一亿的慢阻肺患者，被这个病魔长期折磨。但想要远离慢阻肺，要先了解影响他的“罪魁祸首”。

“首先，吸烟、空气污染、人口老龄化等问题的长期存在，会导致我国呼吸系统疾病形势日益严峻，引发慢阻肺的患病率逐年提升；其次，医生重视意识不够，会使得许多患者失去了早期治疗的机会；此外，患者在慢性期缺乏对疾病的重视和管理，会造成疾病发作的频率增加，五年存活率越来越低。”在谈及我国慢阻肺现状时，中国工程院钟南山院士说道。

郑劲平教授也表达了类似观点，他介绍，目前我国慢阻肺“三高”主要包括两方面原因，一方面，患者诊断意识缺乏，大部分慢阻肺患者，尤其是农村患者对疾病耐受程度较高，通常只会在症状十分严重，甚至已发生慢阻肺急性加重或合并呼吸衰竭、肺心病时才去就医；另一方面，监测体系不够完善。高血压、糖尿病等慢性疾病均有检测系统，但由于许多人不了解慢阻肺，因此过去并没有该疾病的监测体系。

由此，原本轻度的患者也会发展为中度甚至重度患者。

“慢阻肺的特点是持续性的进展。正常人，每年肺功能下降速度为20-30毫升，10年后就会下降200-300毫升。慢阻肺人群，每年的下降速度为50-60，甚至70-80毫升，进展速度较快。五年后，就会下降几百毫升，对他的生活质量影响很大。”郑劲平坦言。

肺功能检查无人知

当慢阻肺已经成为严重威胁国人健康的常见慢病，早诊早治工作推进则显得迫在眉睫。

众所周知，肺功能检查是早期诊断的重要手段。然而，在我国，肺功能检查应用并不高，总体检查水平较低。据相关数据显示，慢阻肺诊断率仅为37%，成为威胁国民生命和健康的“沉默的杀手”。

郑劲平教授介绍，造成诊断了低的原因在很大程度上缘于，肺功能检查大多依赖进口仪器，相对价格比较贵，造成患者使用率较低。不仅如此，肺功能检查也需要患者配合，如用力呼气，用力和不用力得出的结果不一样，没有经过培训和质量控制结果就不准确。

因此，普及肺功能检查知识，将肺功能检查纳入常规体检极为重要。

“如果作为常规体验的话，就会有更多的医院，或者是有更多的社区能够参与，体检就不仅仅是三级医院的事情。但是我们也发现，很多的县级医院或基层社区服务中心，还没有肺功能检查的仪器，因此这一部分的工作还需要努力。另外，国产的肺功能仪器也在开发中。我们还可以通过物联网医学，将诊断结果直接上传到云端，专家可以共同给患者进行评审，肺功能诊断的效率就会提高。”郑劲平教授表示。

疾病井喷要正确治

除了诊断，治疗手段也不容忽视。

据小九了解，当下，治疗慢阻肺的主要手段是以药物为主。常用药物有以下几类：一是口服药物，主要有茶碱类药物和化痰药物；二是吸入型药物，主要分为两大类，一种是ICS（吸入性糖皮质激素）/LABA（长效支气管扩张剂）结合的药物，如GSK的舒利迭，主要用于治疗急性加重或反复加重慢阻肺；另一种则是LABA/LAMA（长效支气管扩张剂/长效β2受体激动剂）结合的药物，如GSK的欧乐欣，主要应用于早期的慢阻肺治疗。

在日常生活中也该注意以下几点：

1.吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关，吸烟是慢阻肺患者死亡的最主要原因。因此，要学习戒烟知识，戒烟同时还要远离“二手烟”，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。

2.避免劳累和气短。确诊为慢阻肺的患者在搬重物或者挪动家具时，尽量借助工具，以减轻负担；尝试坐着完成日常活动，比如坐着洗澡、剃须、穿衣、做饭；常用物品放在触手能及的地方，避免弯腰或爬高取物；学会使用辅助工具完成日常活动，比如用长柄触及器辅助穿鞋、取高处及低位物品。

3.少吃多动，改善呼吸。日常生活中，推荐大家多练练太极、瑜伽等运动，慢阻肺病人最好注意调节呼吸，步行、上楼、骑车可以“一吸两呼”。患者在吃饭时还要细嚼慢咽，对花椰菜、碳酸饮料等容易产气的食物和饮料需有所控制，多喝白开水。

4.雾霾天尽量减少外出，不可避免时应戴口罩；勤洗手，注意给手机消毒，预防感冒；通过看书、冥想、练气功等来放松心情，缓解压力；若病情加重，应及时就医治疗。