很多人家里都备有被认为是“救命仙丹”的药物——安宫牛黄丸。这是一种含有牛黄、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄岑等近十味中药材，以蜂蜜蜡封、金箔包裹的大蜜丸，在南方地区尤其受追捧。然而，追捧的背后，是日益疯狂的药品互联网营销，是处方药管理的失序，也是公众药物滥用的巨大隐患。
▲图片来自网络
处方药滥用有致命隐患
曾小姐从香港的药店购买了安宫牛黄丸，给患癌的母亲用于止痛。“我妈很痛的时候，吃了可以缓解。我姑姑也有吃，说是为了清热解毒。”曾小姐认为，安宫牛黄丸有一定效果，可以进行日常储备。
——广州市民
近些年，乱用滥用这种药性复杂的经典中药的情况，在国内特别是南方地区越来越普遍。查看安宫牛黄丸的说明书，上面列出了用药注意事项——本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。“有谁会自我诊断哪种神昏是热闭，哪种神昏是寒闭？其结果必然是不区分热闭寒闭而滥用。”
——北京和睦家医院药师门诊主任“冀连梅”说
南都记者走访了广州多家零售药店，店员均表示安宫牛黄丸无需医生处方，最多登记一下身份证信息就可以买到。几家药店店员宣称安宫牛黄丸可以放在家里备用，有店员还称安宫牛黄丸可以预防中风，“一年吃一颗”甚至“每个季度吃一颗”。
——南都记者
争议处方药与争议疗效
不过，作为处方药，安宫牛黄丸早在2012年就纳入了国家基本药物目录。2017年，又被纳入了重新修订的医保目录甲类。甲类药品是指临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格适中的药物，使用这类药物所发生的费用100%由医保报销。
广州中医药大学附属第一医院脑病科主任中医师林兴栋介绍，安宫牛黄丸对中风、脑梗塞等效果好，“重点是开窍，很多重病人是靠它救过来的。”然而，多篇文献综述文章都提到“安宫牛黄丸目前在临床尚未达到常规用药”，也“缺乏单独使用安宫牛黄丸来治疗急性脑中风的文献报道”，欲进一步验证其疗效及安全性尚需更多设计合理、执行严格、多中心大样本的研究。“安宫牛黄丸用药需严格把握，使用不当也会存在副作用。”
Q A &
什么样的老人家里需要常备安宫牛黄丸呢？
答案是：那些有高血压病史和其他心脑血管疾病的人。因为心脑血管疾病的发作常常是在夜间，发作时有安宫牛黄丸在身边，越早服用患者恢复的越快，可以减轻后遗症；降低死亡率；为抢救赢得时间。
尤其是，一旦出现这些症状，比如一过性的口眼歪斜、言语不清、肢体麻痹、头痛、眩晕等，很有可能是中风前期，建议吃安宫牛黄丸并到医院治疗。安宫牛黄丸可以降低脑出血和脑血栓的形成。除了脑中风，在其他的高热的治疗中，此药也有非常好的作用。
CCTV《百家讲坛》中医专家罗大伦给大家讲了一个自己家里的例子。
我的一个亲属，二十几岁，女性，不知道什么原因，开始高烧，神智还算清醒，但是就是持续高烧。在老家的当地医院西医治疗了一段时间，没有任何效果，于是来到沈阳的中国医科大学附属第一医院住院，住院两周，呼吸科治疗也没有效果，各个科室不断会诊，曾经怀疑血液病，做了各种检查，但是检查结果专家分析不出来病因，抗生素激素都用了，毫无效果，结果她变成了各个科室都比较挠头的患者。
然后，我的一个亲属去探望，我们家族里有很多人是搞医的，他就说：“这种情况，我们一般就吃安宫牛黄丸啊。”于是，就有人去买了一丸，就是那种天然牛黄、天然麝香的那种，结果是，一丸吃下去后，烧从此就退了，然后出院回家，至今一切正常。后来我回家，大家向我说起此事，说到现在都不知道患的是什么病。我说，一定是外感，温热之邪太盛的缘故。
所以，古人的经典方子，确实有其独到的地方，其不可思议之处甚多，实在是值得我们这些后人多多研究。
但是，我介绍了这么多，大家也不要认为这是一个万能的药，只要是发高烧，我们就都可以用了？不是的，此药一般就是救急的时候才用，而且有其严谨的适应症，大家在应用的时候，可以咨询附近的中医，这样才会更加稳妥地使用。
至于有种说法是说，每到季节变化的时候，就服用一丸此药，可以保护身体平安，经常有人问我：“罗博士，您的看法如何？”我觉得，这并不是一个妥当的做法，对于体质偏寒之人，这样的方法就明显会有相反的作用，所以至少对这种体质的人，我们并不鼓励这种服用方法。
——来自《罗大伦频道》
Q A &
安宫牛黄丸它到底能治疗哪些疾病呢？
在《温病条辨》里面，这个方子是用来治疗外感温热之邪，导致的热传心包之证的。而现代临床除了用于急性传染及感染性疾病所致高热昏迷之外，也应用于内科的脑中风（热闭神昏）、高血压危象、脑外伤、各种病因引起的昏迷及其他脑血管疾患、颅脑损伤者、肝昏迷及肺性脑病等病的治疗，其效果是非常好的。
在这些病症里面，最重要的辨证要点是，患者一定是高热烦躁，神昏谵语，口渴唇燥，舌红或绛，脉数。这些都是热症的表现，此时安宫牛黄丸是对症的。而一旦出现寒闭，或者是中风脱症时，则不能使用此方。所谓寒闭的中风症状是：体温正常或者更低，脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷。而中风脱证的神昏患者症状是：患者眼微睁，嘴微张，手撒开，气息呼多吸少，身上出很多粘汗。
——来自《罗大伦频道》
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ps:罗大伦 CCTV《百家讲坛》中医专家。1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。曾在CCTV《百家讲坛》栏目主讲《大国医》《名医是这样成名的》系列。
百姓对“安宫牛黄丸”的四大误区
误区一：长期吃能护心脑。
安宫牛黄丸出自清代吴瑭所著的《温病条辨》，它由牛黄、犀角、黄连、朱砂、珍珠、雄黄、郁金等12味药组成，从长期的观察来看，其清热解毒、镇惊开窍的效果确实不错，对急性期间痰湿中风、痰热中风有救助作用，能帮患者赢得抢救时间。故被列入温病“急救三宝”之一。安宫牛黄丸是急救用药，不是预防用药。它尽管对痰火邪热内盛的中风、外感高热出现惊风症状的小儿等效果不错，但不是“万能丹”，也非日常可随便服用的养生保健“补品”。有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等。
并且，组方中具有镇惊、安神、解毒作用的朱砂、雄黄均为矿物类药，含重金属。朱砂主含硫化汞（HgS），雄黄主含二硫化二砷（As2S2），属有毒中药，用法用量及使用人群均需严格控制，朱砂日用量0.1~0.5克，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕妇及肝肾功能不全者更得禁用。雄黄更是如此，其日用量更少，为0.05~0.1克。虽然以中医“以毒攻毒”的思路辨证用药能达到治疗的目的，但使用必须对症、适量，否则会事倍功半、延误病情。若不听医嘱，擅自将其作为养生补品长期过量服用，或可产生蓄积性慢性中毒，对人体的危害很大。特别是身体虚弱的老人、肝肾功能不全的患者，如果将其误当补药长期用，可能“续命”不成更伤身。
误区二：只要是中风就可以用。
需要强调的是，安宫牛黄丸不能包治所有中风昏迷，在中医理论中，依照表现症状不同，中风有不同分类。
如果患者表现为“神昏”之症，如口眼歪斜、意识障碍，高热烦躁、嗜睡、面红、口中有痰、舌苔发红等，为痰湿或痰热型中风。出现这类症状，尽快吃一颗安宫牛黄丸，然后赶快上医院急救，这样处理可以为自己赢得抢救时间。
而有的患者中风时表现为虚寒症状，这类症状包括面色苍白、小便细长、舌苔白腻、肢寒畏冷、冷汗不止等，这时吃安宫牛黄丸就可能无效，甚至可能适得其反。因此，安宫牛黄丸作为处方药，一定要在医生的指导下辩证，凭处方购买和服用。
误区三：中风恢复期用能促进康复
有些家属认为安宫牛黄丸对中风急救有效，那么中风恢复期时使用也能促进康复。作为急救药，中风恢复时服用不但无助康复，反而很易导致体温过低，甚至也有患者因使用不当引起汞毒性肾病或过敏反应等其他不良反应。因此，临床上医生都会叮嘱在患者热退或中风清醒后就该停药。
现在很多老百姓为了省钱看病，大部分都自己给自己诊断，然后自己去药店盲目买药。我们应该防止进入盲目、不科学的预防和保健的误区。看广告、看药品说明书自己用药治病对老年人极为不利。现在许多广告内容简单，很不规范，掺杂着一些虚假成分，有意提高疗效，夸大适用范围和有效率，对药品毒副作用及不良反应描述的很少，甚至有意回避。还有的病人医药卫生知识非常缺乏，仅凭亲朋好友介绍及道听途说，似懂非懂的擅自用药。
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本文转载自《罗大伦频道》
罗大伦《这种中成药，原来可以救人》
《国家中医药管理局国际中心》
《南方都市报》
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