中医易水学派创始人张元素：力主创新，标新立异，创立新学说

以张元素的聪明和勤奋，科举入仕应没有问题，无奈因名字犯了庙讳落第。他转攻医学，中国历史上又多了一位名医。他苦心钻研医学20余年，忽然大彻大悟，对医学要义融会贯通。张元素的医学成就，主要表现在四个方面。

一是力主创新，反对因循守旧。张元素是具有创新精神的医学家。他遵经而不迷于经，对于各家学说有继承有发扬，并力排众议，创立新说，《金史·张元素传》载：他“平素治病，不用古方，其说曰：‘运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也。’自为家法云。”

这个评价并不准确，也给后人对他的评价带来了不良影响，实际上，张元素并非排斥古方，他的论著中选用了不少古方，在平时的行医实践中也常用古方，前文为李东垣治病就是用的《局方》的玉壶丸。

《金史》是引据《医学启源》张吉甫序，而原序是:“洁古治病,不用古方,但云:‘古方新病,甚不相宜,反以害人。’每自从病处方，刻期见效，药下如攫，当时目之曰神医。”

两个个评价都不准确，也给后人对他的评价带来了不良影响。实际上，张元素并非排斥古方，他的《医学启源》中选用了不少古方，在平时的行医实践中也常用古方，前文为李东垣治病就是用的《局方》的玉壶丸。

《金史》的“古方新病，不相能也”意为古方与新病二者完全对立、完全不相适应；张序的“古方新病,甚不相宜”意为古方与新病二者很不、极不适宜，并非完全不适宜，而用不适宜的古方治病，则“反以害人”。

张序的本意可能是以“不用古方”来强调张元素的学术创新和医术的神奇，却不符合实际，拍马屁过头了反而适得其反。实际上，张元素在继承前人医学成就的基础上，根据实际的变化，勇于实践，大胆创新，不断发展。他将前人的论说加以整理，形成更系统、更完善的理论，并付诸实践。如脏腑辨证说、脏腑标本寒热虚实用药式、以及对五运六气的创见等，都说明了这一点。

二是根据当时脾胃内伤病流行，医生一味泥古、滥用攻伐的弊端，张元素提出了以养胃气为本的治疗思想。他在《医学启源·五脏六腑除心包络十一经脉证法》中指出：脾可以“消磨五谷”，滋养各脏腑组织器官。“胃者，脾之腑也，又名水谷之海，与脾为表里。胃者，人之根本。胃气壮，则五脏六腑皆壮也。”

在《医学启源用药备旨》中指出：

五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云：‘安谷则昌，绝谷则亡；水去则荣散，谷消则卫亡；荣散卫亡，神无所居。’又仲景云：‘水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。’故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣卫乃行，常有天命。

说明了温养脾胃的重要意义。他十分清楚内伤脾胃可出现多种病证，在调治脾胃虚实病证方面，分别制定了治脾宜升、宜补、宜燥，治胃宜和、宜降、宜攻等法则。对脾胃病的治疗，其主导思想是以扶养为主，祛邪为辅。

对脾胃虚弱者，除“补母”外，重点强调用人参、黄芪、甘草、陈皮、升麻、葛根、扁豆，木香、砂仁等“补气”；用白术、苍术、白芍、大枣、木瓜、蜂蜜、胶饴、乌梅等“补血”；健脾燥湿则用白术、苍术、橘皮、半夏、吴萸、南星、草豆蔻等。

在治病用药中注意保护脾胃。他的经验是：一是慎用寒凉，“恐损人胃气”；二是慎用峻利药（攻积的峻下药）；三是慢性病以扶养脾胃为本；四是注重药物炮制，保护脾胃。他的以养胃气为本的治疗思想，为其学术思想的重要组成部分；其治疗脾胃之法也是易水学派相传的“家法”。

三是创立新的学说。他根据临床实际需要，在药性理论的研究中，创立药物升降浮沉、归经、以及引经报使说。他根据《内经》所论，对药物气味厚薄、阴阳作了深入阐发，创立了药物升降浮沉学说。

他认为，药物气味的差异，决定其的不同的作用。寒、热、温、凉，是药的“气”；酸、苦、辛、咸、甘、淡，是药的“味”。气味相合，而成药性，这是药效作用的根本所在。他《医学启源用药备旨》中指出：

凡同气之物，必有诸味；同味之物，必有诸气。互相气味，各有厚薄，性用不等，制方者必须明其用矣。

药物气味，各分阴阳；气为阳，味为阴；阳气主上升，阴味主下降，这是药物升降的基本理论。气味还有厚薄之分，如《素问阴阳应象大论》所说：“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。”

他从气味中分厚薄，从阴阳中又分阴阳；说明气薄者未必尽升，味薄者未必尽降。以药物气味厚薄阴阳，来决定药物的升降浮沉作用，这是张元素的创见。药物气味厚薄阴阳和升降浮沉学说，是中药理论的重要组成部分。

所谓引经报使，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用，故称。他在《医学启源用药备旨》说：“升麻，气平，味微苦，足阳明胃、足太阴脾引经药。若补其脾胃，非此为引用不能补。”又说，人参“善治短气，非升麻为引用，不能补上升之气……。若补下焦元气，泻肾中之火邪，茯苓为之使。”

他列举很多引经药，在处方上作为使药，以引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起到向导作用，从而使其取效更捷。

张元素的药物“归经”及“引经报使”理论，丰富和发展了祖国医药学的内容，推进了中医学的发展，为人类做出了卓越的贡献。

四是提倡创立新方，反对厚古薄今。但他所谓“古方新病，甚不相宜”，并非废弃古方，实际上是重视新用，主张在运用古方时，力求符合客观实际，避免生搬硬套。

张元素一生勤勤恳恳，为人民解除病痛，在医学理论上多有建树，造诣深邃，自成一家，是中医易水学派的创始人，实不愧为一代宗师，在中国医学发展史上是一位卓有成就的医学名家。

说明：鸣久所发的中外医药学家方面的文章，都是根据相关史书和医学等书籍撰写而成，属于历史故事类文章，不是专业的医学科普介绍，不能作为断病吃药养生的根据。