首大梁凤和：儿童中耳炎很隐蔽，家长如何在第一时间发现

　　一般来说，儿童比较成人更易患耳疾。据发病情况调查显示：中耳炎患儿的发病率占门诊儿童的32.07%;鼻炎鼻窦炎患儿占41.57%;二者同时发生的占11.78%。婴幼儿时期咽鼓管尚未发育成熟，咽鼓管仅为成年人的一半长，而且宽且直，呈水平位，管口常呈开放状。因此，病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。

　　中耳炎不像感冒发烧，一下子就能看出来。有的宝宝还小，不会明确表示“耳朵疼”耳闷或听力下降等表现，家长便不容易察觉。因此应当重视对儿童中耳炎的认识和科普。孩子不懂疾病也不会描述，那么，怎么才能发现孩子是不是有中耳炎呢？

　　　一、了解耳朵构造

　　耳由外耳、中耳、内耳三部分构成。

　　1、外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜。外耳道长约2.5-3.5CM由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3，外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0。

　　2、中耳包括：鼓室、咽鼓管、乳突、听小骨、听骨链、前庭窗、卵圆窗。咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约35MM。成人咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-2.5CM，小儿则接近水平，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室。

　　3、内耳包括：耳蜗、半规管、内外淋巴液、基底膜、耳蜗螺旋器.。前庭半规管耳蜗内耳道颅中窝颞骨岩部听觉和平衡觉的受器皆位于耳内。

　　二、注意宝宝的各种异常

　　如果宝宝不断地摸耳朵、挠耳朵、揪耳朵，要想到他是不是患了中耳炎。当发现宝宝躁动不安、摇头，要想到他耳朵可能不舒服。孩子突然变得烦躁，爱哭，而且夜里总是睡不好觉。

　　鼓膜里有渗出液会导致听力下降。如果你发现宝宝对你的召唤反应迟钝，叫他几遍也不理睬，很可能是耳朵出问题了。

　　三、儿童中耳炎临床表现

　　如果孩子患了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，其整个临床过程大致可分4个阶段：

　　(1)咽鼓管阻塞期：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等(小儿不会表达)，但耳部的难受会影响宝宝玩耍和睡眠。医生在此期检查可发现有鼓膜内陷，中耳内有积液。

　　(2)化脓前期：表现为发高烧，体温可达39℃～40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。

　　(3)化脓期：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓。

　　(4)消散期：一般在患病4-5天后，小儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。

　　四、对于急性中耳炎，应该防患于未然。

　　例如：注意哺养的姿态等细节。对人工哺养的婴儿，尤其是3个月以内的婴儿，要采取正确的喂奶姿势。若用奶瓶喂奶，不能让婴儿平躺仰卧，应该先把婴儿抱起来放在膝上，然后将其头部斜枕在自己的左臂上，再用右手拿着奶瓶喂奶。喂奶速度也不宜太快、太猛，当婴儿哭闹时应暂时停喂奶，以免咳呛将牛奶喷入咽鼓管。

　　损伤了外耳道粘膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。中耳炎如果治疗不及时，可以向附近器官扩展，如引起乳突炎甚至颅内感染等严重后果。

　　不是所有医院都能做中耳炎手术

　　耳部手术是耳鼻喉科的疑难手术，手术要求高，如：一般市级医院不具备该手术能力。

　　1、对手术医生的经验水平要求高

　　人耳内部结构复杂，紧邻脑部各重要神经，至少30年以上临床经验的主任医师才敢做此手术。

　　2、对所在医院的医疗配置要求高

　　耳部手术要求精细，需要配备先进的专业仪器，无菌手术环境，才能保证手术成功与安全。

　　孩子太小只能靠家长观察，大点的孩子话家长可以询问一下孩子哪里不舒服来判断。怀疑中耳炎的情况应及时就医。还有中耳炎也会影响听力的，往往看电视那些都要开比较大的音量，家人要细心留意啦。