最难缠的肺积---肺结节
1、什么是结节病
结节病是一种多器官多系统受累的以非干酪样坏死性肉芽肿病变为特征的慢性炎症性疾病，常侵犯肺及双侧肺门淋巴结，并累及全身多脏器，肉芽肿性结节可侵犯全身多器官。肉芽肿(granuloma)是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。结节病时发生的非坏死性上皮样细胞肉芽肿，是一种尚未明确病因的全身性疾病。该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，无干酪样坏死。
2、结节病的危害
结节病是一种全身性肉芽肿病，最初从皮肤异常开始被认识，后来被认识到是一种具有不同临床表现的多脏器受累及的疾病。结节病的临床表现多种多样。临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼睛的病变，纵膈及周围淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏及腮腺等都可能受到累及。结节病可以呈现慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化，或急性感染等使病情不断加重，发展成肺源性心脏病或导致心肌、脑受侵犯，可严重危害患者的身体健康。结节病可以只侵犯一种器官或组织，也可多种器官或组织同时受到侵犯。病情经过缓慢，缓解和复发相交替，临床症状多种多样。如果在眼睛上严重可以引起失明，如果在皮肤表面，会造成皮肤改变形成红皮样，疤痕肉样瘤。它还会长在骨关节上，引起关节疼痛。长在肾脏上，会引起肾衰竭等等。但是非常遗憾的是至今它的病因不明，在西医方面也没有更好的治疗。
最隐匿的肺积---肺部结节
1、肺部形成结节的原因
(1) 肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；
(2) 结核或炎症；
(3) 肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等；
(4) 早期肺癌，多为腺癌；
(5) 肺部转移瘤；
(6) 其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。
2、对于肺结节病、肺部结节中医是怎样认识的?
在中国古代医学文献中，对肺结节病、肺部结节与肺部肿瘤有形结块类疾病统称其为“肺积”。中医药学是从整体观点出发来看待肺结节病的形成与从肺部结节到肺部肿瘤的形成。认为在机体正气不足的状况下，气血紊乱、外邪入侵、情志失调、他病累及均可导致肺结节病的形成与从肺部结节到肺部肿瘤的形成。无论是肺结节病、肺部结节，还是肺癌的发生、发展，均是一个正虚邪实的过程，正气内虚是其发生发展的内在原因，大多数其他的影响因素，也多是在人体正虚的情况下侵入机体而发病的。
3、中医治疗肺部结节
(1)痰湿内结型肺结节病与肺部结节
症状：咳嗽咯痰，痰白稠粘，或胸闷憋气。
治法：行气祛痰，健脾燥湿。
方药：药用真菌组合+温胆汤化裁
(2)气血瘀滞型肺部结节
症状：咳嗽不畅，心烦易怒，或胸闷气憋。
治法：活血散瘀，行气化滞。
方药：药用真菌组合+血府逐瘀汤化裁。
那么在临床治疗中我往往对肺部结节病的患者属于痰湿内结型适当加入活血中药，对于气滞血瘀型适当加大活血中药的剂量，同时还要考虑结节病本身的全身症状表现进行适当调整。
最致命的肺积---肺癌
1、肺癌的病因
肺癌的病因还不完全明确，研究表明其危险因素包括吸烟、职业或环境接触理化致癌因子、电离辐射、慢性肺部感染、大气污染及遗传等多方面。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。中医药学是从整体观点出发来看待从肺部结节到肺部肿瘤的形成。认为在机体正气不足的状况下，气血紊乱、外邪入侵、情志失调、他病累及均可导致肺结节病的形成与从肺部结节到肺部肿瘤的形成。无论是肺部结节，还是肺癌的发生、发展，均是一个正虚邪实的过程，正气内虚是其发生发展的内在原因，大多数其他的影响因素，也多是在人体正虚的情况下侵入机体而发病的。
7月5日，受邀做客大医本草堂《药用真菌抗结节》，敬请期待！
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