“没有肝移植的机会了”
得到消息的张先生
精神彻底垮了
眼前不由浮现出5年前
弟弟患病后的模样
5年前，张先生的弟弟
因肝癌去世
如今，他也面临同样的处境
“太可惜了，如果定期检查，不会这么晚才发现。”拿着诊断报告，面对腹大如鼓的张先生，杭州市西溪医院肿瘤科副主任余吉仙忍不住叹息。
15年前，他查出携带乙肝病毒
5年前，弟弟肝癌去世
今年46岁的张先生和弟弟此前一直在做生意，从15年前的2000万资产，打拼到了如今的身家4亿。
也就在15年前，张先生感觉身体乏力，到市西溪医院做了检查，B超发现，他携带乙肝病毒，已经出现了肝硬化和少量腹水。随访两年后，他中断了治疗。
资料图（文图无关） 来源：视觉中国
2012年，当时37岁的亲弟弟因为上腹痛，查出了肝脏巨大肿瘤和乙肝，一年多后去世。哥哥跟着到医院检查，结果还是老样子：肝硬化和腹水。
疏于体检又常年熬夜
一查已是肝癌晚期
5年来，张先生认为自己没什么事，再没去过医院进行规范治疗和检查。生意太忙，他常年熬夜，每天只睡三四个小时。
资料图（文图无关） 来源：视觉中国
“最近一个月，他感觉腹胀吃不下饭，小便也少了，找到我检查，发现已是肝癌晚期。”
余吉仙面对哭哭啼啼的张先生家人，也万般无奈。两兄弟的妈妈是乙肝携带者，估计他们在出生或幼年时就感染了乙肝，没有及时干预，经过多年发展后走向了肝癌。
母婴传播感染乙肝
最小的肝癌患者只有15岁
中国是乙肝大国，估算有9300万乙肝携带者，慢性乙肝患者有2000万。在杭州市西溪医院，每天有300多人次来看肝病。
“在没有推广乙肝疫苗接种和母婴阻断以前，中国的乙肝传播途径主要母婴垂直传播，乙肝肝硬化患者通过规范化治疗，也可以大大降低进展为肝硬化甚至肝癌的比例。”
余吉仙说，平时门诊，她收治了太多像张先生这样的晚期肝癌患者，年纪最小的才15岁，部分人不知道自己携带乙肝病毒，直到查出肝癌晚期。
余吉仙的病人中，有兄妹3人都是乙肝患者，其中哥哥和弟弟才20多岁便先后查出肝癌，幸运的是妹妹只是乙肝病毒携带，还有早期干预治疗的机会。
还有一位东阳的乙肝妈妈，生育的7个子女都携带乙肝病毒，其中一个儿子做了肝移植，一个儿子肝硬化，还有一个儿子死于肝癌，最小的女儿抗病毒治疗20年，定期随访，病情稳定。
如果当年有乙肝疫苗接种或乙肝阳性妈妈的母婴阻断工程，这样的悲剧或可避免。
携带乙肝病毒人群中
男性发展成肝癌风险更高
一个有意思的现象是，同样携带乙肝病毒，但男性发展为慢性乙肝、肝硬化和肝癌的风险比女性高。“这可能与男性经常喝酒、吸烟、熬夜、生活压力大、肥胖、男女激素水平差异等因素有关。”余吉仙分析。
从乙肝到肝硬化，大约需要10到20年时间，发生肝硬化后，一年内患上肝癌的比例为3%到6%，余吉仙说，“如果出生时就从母体感染了乙肝病毒，少数患者10多岁就可能进展为肝硬化和肝癌。”
中国每年死于肝癌的患者大概有38.3万人，但许多人不知道自己携带乙肝，或是知道了也没有干预。其实肝硬化患者通过正规治疗，可以使病情稳定甚至逆转。
二孩乙肝妈妈多了
产后停药可以母乳喂养
“两孩政策落地后，来医院看乙肝的二孩妈妈也比以前多了两三成。”余吉仙说，不管是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能正常，都可以怀孕，孕前要来医院查一查肝功能、乙肝三系和病毒载量。另一半要及时接种乙肝疫苗。
如果乙肝病毒载量高，怀孕24周时，建议口服药物进行母婴阻断，婴儿出生24小时内接种乙肝疫苗和高阶免疫球蛋白，几乎都可以避免被母体感染。
“现在有孕妇可以服用的抗病毒药物，产后即可以停药并开始母乳喂养，但要避免乳头破溃等情况。停药后一个月监测一次。对于怀孕前就在服用抗病毒药的乙肝患者，则不建议停药。”余吉仙说。
乙肝携带者如何定期监测？
余吉仙建议，一般每6个月就要做一次肝脏B超、肝功能、AFP等检查，如果出现乏力、胃口不好、恶心、小便黄、皮肤发黄等情况时，则要及时去医院检查。如果是40岁以上，病毒高载量，建议做肝穿刺检查，必要时进行抗病毒治疗。
“家里有乙肝感染者，建议筛查乙肝三系，如没有乙肝表面抗体则要接种乙肝疫苗。预防乙肝感染，还要避免不安全的注射行为，比如去小诊所洗牙、拔牙，去小店打耳洞、文身等，有接触血液的可能时，要求使用一次性注射用品。”余吉仙提醒。
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来源：杭州日报（hangzhoudaily）丨记者 柴悦颖 通讯员 沈文礼、@人民日报
编辑：广州日报全媒体
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