大夫一句寻常问诊，家长却紧张起来，他究竟问了什么？

6岁的缘缘学跳拉丁舞已经两年多了，只要一听到拉丁舞曲《云中梦魂》，缘缘就会不自觉的起范儿——两腿并立，臂部收紧，下颌抬起……

大夫一句寻常问诊，家长却紧张起来，他究竟问了什么？

因拉丁舞练就了高傲气质的缘缘，一直是妈妈的骄傲，妈妈一直觉得充满激情的拉丁舞对提高孩子的自信心、交际能力、身体姿势特别有好处。尤其是在练习舞蹈的过程中，孩子也学会了与同伴沟通，表现自己最美的一面。

但自从四月初，妈妈却不想让缘缘继续跳拉丁舞了。究其原因，竟然是源于一篇报道：9岁女孩性早熟，医生问了一个奇怪问题：“孩子是不是跳过拉丁舞？”

早熟和拉丁舞，原本像两条铁轨跑的车，没有太多交集，但上述新闻中大夫的一句问话，不仅将它们紧密的结合了起来，而且，还引发了全社会的关注和讨论。

医生正常问诊并无过错

大夫一句寻常问诊，家长却紧张起来，他究竟问了什么？

虽然目前在学术界还尚未研究论证，但经过多个门诊案例已经发现，跳拉丁舞与小朋友性早熟之间存在着一定联系。有医生认为，儿童性早熟，除去食物和药品的影响之外，心理因素也是不可忽略的重要方面。儿童进入小学阶段之后，已经逐渐意识到性别差异，过于频繁密切的异性互动，可能会诱发性腺激素的分泌，导致青春期提前启动。

对此，有心理学专家认为：结论下得不客观。

北京大学儿童青少年卫生研究所马军所长指出，由于受遗传、营养、环境、家庭等因素及互联网发展可能导致儿童性早熟，主要表现为女童8岁前、男童9岁前呈现出第二性特征的异常发育，儿童性早熟已成为困扰儿童健康成长的主要问题。“跳拉丁舞是否会导致儿童性早熟，目前还没有科学证据。”

然而，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任徐灵敏教授却明确表示，医生问诊并不代表怀疑，他要整体了解孩子的生活环境，以便帮助诊治病因。

从临床上来说，任何疾病的发生发展都受很多因素的影响，问诊既往病史是非常重要的一个环节，包括生存环境、喂养教育方式、遗传背景及生长发育过程。像“孩子多大了？”“平时爱吃什么？”“有哪些喜好呀？”等问题，是儿科医生接诊患儿时必然关注的信息。而“跳不跳拉丁舞？”也只是问诊的内容之一，因为这位大夫在临床实践中发现了可能有关的问题，这也是医生积累临床经验、医学发展进步的过程，但并不能说孩子一定不能跳拉丁。

徐灵敏认为，在新闻报道中，医生给“跳拉丁舞”的9岁女孩的诊疗过程，也是依据诊疗疾病的需要，结合自己的临床经验，询问了孩子有无吃过什么药物、特殊食物、“跳不跳拉丁舞”等问题，并没有耸人听闻的意思。

男孩八成因器质性病变致性早熟

大夫一句寻常问诊，家长却紧张起来，他究竟问了什么？

尽管没有太多临床证据证明跳拉丁舞能导致孩子早熟，但近几十年来，全世界儿童性早熟的发生率都呈现逐渐提高的态势，中国孩子尤其明显。

“性早熟一般是多因素引起的疾病，很难具体归结为某一个单一的病因。”首都医科大学北京朝阳医院儿科副主任医师任锦霞表示，儿童性早熟的发病原因很复杂，最主要的其实是内因，外因是次要的。

据中国卫生部2010年发布的《性早熟诊疗指南（试行）》的定义，性早熟是指男童在9岁前出现第二性征，女童在8岁前呈现第二性征或10岁前月经来潮。

也就是说女孩子8岁前乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现；而男孩子9岁前开始长睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。“这就预示着孩子提前出现了青春期发育的现象。”

数据显示，性早熟中的男女比例是3：7。

“女孩性早熟80%属于特发性的，找不到原因。”任锦霞提醒道，男孩要注意一些，继发性的多一些，与肿瘤、遗传疾病有关，剩下的也找不到原因。

丹丹是个早产儿，出生时体重不足2.5公斤，家长为了让她长得健壮些，蛋白粉、牛初乳等各种营养食品也没少吃，鸡汤、甲鱼汤、鸽子汤每周不重样的喝。9岁时，丹丹已经长得又高又胖，体重超过了38公斤。一天，丹丹对妈妈说她乳房很疼，到医院一检查：性早熟。

“曾有调查发现，体重增加是女孩提前发育的易感因素，当9岁女孩体重达到30-35公斤时就可能开始发育。”任锦霞认为，从这个意义上说，建议父母少给孩子吃保健品、补品，主要是提防孩子体重增加过快、过早进入30-35公斤这个“发育节点”。

由于女孩性早熟表现为乳房发育、提前来例假，容易被家长留意到；而男孩性早熟最早表现为睾丸增大，因为比较隐蔽，一般家长很难注意到。

同样是9岁，身高1.45米的萧铭是班上个头最高的孩子。妈妈发现他一段时间以来说话声音有点嘶哑，以为是在变声，并没在意，直到孩子说头疼、呕吐，才带他到医院看病。检查显示，男孩脑中有个4厘米大的肿瘤，压迫到控制性腺发育的部位，导致孩子提前发育。如果妈妈早点留意到性早熟的异常征兆，带他看医生，或许能更早发现病情。

对此，任锦霞表示，性早熟的女孩绝大多数是找不到原因的特发性性早熟，而性早熟的男孩八成是因器质性病变导致，治疗起来比较麻烦，更应该早发现、早就医。

到正规医院就诊才是王道

大夫一句寻常问诊，家长却紧张起来，他究竟问了什么？

垃圾是放错了地方的资源。性成熟也是一样。

“性早熟对儿童的生理和心理造成严重危害。”任锦霞强调，在性早熟引起的各种身体问题中，身高是最需要注意的问题。因为患有性早熟的儿童受激素影响，会加速体格增长，同理骨骺也会提前融合，但实际生长周期却明显缩短，最终导致成人后身高低于同龄人。

研究显示，未经治疗的性早熟患者，最终身高常常仅为1.55—1.60米。

除开身体发育上的问题，性早熟更严重的是对心理的影响。马军指出，性早熟给儿童心理上带来不同程度的压力和困惑而导致的隐性危机。由于性早熟的儿童性激素的变化，造成心理不成熟，认知偏差、情绪不稳、自控力弱，可能发生不利于身心健康的行为，如过早性行为、性心理障碍、自卑感，在情绪上可能焦虑或抑郁，并往往导致行为退缩和不合群，有可能在他（她）们的人格上留下长久的不良影响。“而这种影响到了成年阶段也不一定能很好的消除。”

其实，从某种意义上来说，性早熟是一种必然的事情。随着经济水平的提高，人们的生活质量也越来越好。日常中可以摄入更多的营养，孩子身体的成长进城也会被加快。但问题往往没有这么简单。

医学界普遍认为，我们生活在一个全面的工业时代，许多化学物质即便没有直接摄入，也会通过各种方式从循环中间接进入我们体内。马军介绍说，有研究发现，性早熟女童血清中邻苯二甲酸酯类物质的检出率远高于健康儿童，认为邻苯二甲酸酯类物质与女童性早熟发病有显著相关性。“儿童长期接触塑料制品燃烧释放的二恶英、一次性餐盒、塑料袋等均可诱发性早熟。”

为了有效地预防儿童性早熟，作为孩子的父母，首先应该培养孩子良好的生活方式，改善孩子饮食习惯，尽量做到在家中用餐，既可保证营养膳食，又可减少环境因素对儿童内分泌系统造成的影响。其次，提倡孩子多运动，积极参与体育锻炼。

尽管现在大家对儿童性早熟有了初步的认识，但数据却显示，在约53万中国性早熟患儿中，就诊率却不足三分之一。因此，相关专家再三提醒家长，一旦发现孩子异常，切莫讳疾忌医。在大多数原因不明确的情况下，到正规医院就诊，才是王道。