“一元看病“！广州花都：十年，村民在村卫生站每次看病只花一元

一块钱能看什么病？能开到什么药？听到“一元看病“，大多数人都会很诧异，然而在广州花都区，农村卫生站免费为农民治病（即“一元钱看病”）已全面铺开。

“一元钱看病“已覆盖全区

2008年5月1日，花都区卫计局选择16个村站启动农村卫生站免费试点工作，2010年9月覆盖全区189个行政村，3个村居委，196间村卫生站（含4间卫生分站）。十年来，全区45万村民每次只需要交1元挂号费就可以在村卫生站看病，门诊报销目录范围内的药品免费供应，如果需要注射则需另付一元即可。

“以前去镇医院骑车要15-20分钟，现在来这儿近多了，方便很多。”6月25日，家住狮岭镇东边村76岁的徐大爷来到花都区花城街东边村卫生站看病，两公里的路程，他骑车很快就到了。

卫生站医生邓丽娟给徐大爷量完血压、测好血糖之后，开了个一盒降压药、一盒疏通血管药，叮嘱他注意饮食，不要吃太咸或油腻的食物，要注意运动。“以前没有一元钱看病政策的时候，我这两盒药拿下来得几十块钱，现在就一块钱。”徐大爷递上一元钱，付上这次问诊所有的费用。

邓丽娟给村民量血压。
村民不再两级医院频繁“折返跑”

2008年4月，《花都区农村卫生站免费为农民治病（试点）工作实施方案》出台，从当年5月1日起，在16个村站启动农村卫生站免费试点工作，村民花一元钱即可在试点卫生站看病拿药。2009年6月1日，这一做法扩大试点至55个村站，覆盖57条行政村。2010年9月1日，花都在196间村卫生站全面铺开“一元钱看病”。

花都区卫计局基层指导科科长文艺介绍，2010年至2017年12月，花都区财政拨付村卫生站新建维护经费1375.7万元，“一元钱看病”药品耗材费14086.34万元。据统计，这段时间里，花都村民享受诊疗服务909.96万人次。

花都区卫计局副局长虞志忠表示，一元看病模式带来的最显著的效果就是：多数农村一般常见病、慢性病在村卫生站就处理完了，减轻了村民在镇卫生院和区级医院来回跑的压力，盘活了农村三级医疗卫生服务的网底资源，推动分级诊疗体系建设，形成了就医新秩序。

坚持一元看病 而不是免费看病

花都区花城街东边村卫生站医生邓丽娟介绍，狮岭镇东边村全村共3743人，65岁以上的老人有440人，慢病有300多种，其中高血压病人有257人，糖尿病病人58人。走进东边村卫生站，诊室内的血压计、血糖仪格外醒目，邓丽娟说，这是使用最多也是最主要的两台设备仪器。

邓丽娟平均每天的门诊量病人有50多人，作为本村人，邓丽娟对村里情况如数家珍，每位老人名字都很熟悉，病人病情十分清楚。她每天接待的村民主要都是一些慢病患者，高血压糖尿病就占到80%，另外就是感冒发烧咳嗽蚊虫叮咬擦伤刮伤等一些小病小痛。

为什么坚持“一元钱看病”，不干脆直接免费看病？南都记者从花都区卫计局了解到，这是区政府根据村民就医习惯和新农合水平统筹考虑确定的。首先，这1元钱相当于医师服务费，是乡医的劳动所得；其次，收一定的费用能够避免群众过度医疗，或乡医滥开药。

文艺也介绍，为督促村民常去卫生站看乡医，一般普通病三日处方量，慢性病如糖尿病、高血压等药量最多不超过一个月，要求村民下次开药时争取至少一月来一次村卫生站，一是便于对病人观察治疗效果，二是掌握村民是否遵医嘱维持治疗，防止药品浪费，三是健康教育随时跟进，以这种方式促使村民观念从治疗疾病到关注健康的转变。

乡医：村民与医院的中间桥梁

在一元钱看病模式中，药品保障是一个不容忽视的环节。据邓丽娟介绍，目前东边村卫生站药房里西药有200多种，中药饮片有100多种，花都区卫生计生部门每年都会根据疾病谱的变化和实际工作开展情况调整一次基本药品目录，基药目录已经从2008年的300多种增补到目前的545种。

由于每个乡医用药习惯不同，再加上有些药物是不太需要的，大多数村卫生站的常用药物在200种左右，主要针对感冒、支气管炎、高血压、糖尿病、肠胃不适、风湿等疾病。每月底，邓丽娟都要向所属镇医院上报当月药品使用报告和需求，卫生院按计划配发下一个月用药。

除了每天给病人看病，邓丽娟还要管理村民健康档案、慢病的随访、家庭医生签约等，“村民有什么情况，比较严重的问题，我就要打电话给医院，我起着中间桥梁的作用。”邓丽娟笑着说道。

“一元看病模式使得村卫生站逐渐从市场导向向公益服务转变，从单纯治病向健康管理转变，群众的就医观念也在悄悄改变。” 花都区卫计局副局长虞志忠如此说道。

南都记者从花都区卫计局了解到，该区每季度均开展一次村民满意度问卷调查，2017年共抽查98306名村民，综合满意度为93.45%， 2018年第一季度共抽查村民24500人，综合满意度达93.85%。

采写：南都记者蒋臻 实习生汪代玲 通讯员花宣