糖尿病不痛不痒，不要命？其实它不是一种病，而是一个大杂烩！

现如今，糖尿病已经成为生活中最常见的几大慢性病之一。据不完全数据统计，每20人中就有一个糖尿病患者。截止到现在全球范围内糖尿病患者已达到5亿人左右。这样的数字让人们从懵懂无知变成了“谈糖色变”，但每年的患病人数依旧只增不减，无形之中，你的“不了解”早已成为了自己的“催命符”。

根据目前的国际医学科学技术水平，大多数糖尿病的直接病因尚不能确定，所以，糖尿病实际上是“不明原因的”慢性高血糖综合症。是一个大杂烩。正因为糖尿病是个大杂烩，每个人的并发症发生情况不一样，用药选择及对药物治疗的效果也不一样。而糖尿病慢性并发症也成为糖尿病患者致死，致残的主要原因。

糖尿病不痛不痒，不要命？

“血糖高了就高了反正也没有什么症状，想吃就吃，想喝就喝”，这是很多糖尿病人的“切身感受”，但实际上，糖尿病本身确实不要命，真正的“杀手”是各种并发症，其对人体的危害十分严重。

糖尿病的并发症多达100多种，是已知慢性病中并发症种类最多的疾病。糖尿病并发症分急性和慢性两大类。其中，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等；慢性并发症包括视网膜病变和失明、糖尿病肾病（严重的导致肾功能衰竭）、糖尿病足（严重的导致截肢）、大血管病变（严重的导致心肌梗死、脑血管病）等，无论是急性还是慢性并发症，其致残率和致死率都是极高。

通常情况下，患病10年后有30%～40%的人至少会出现一种并发症。在患糖尿病的人群中，40%－50%的糖尿病患者在发病10年后发生视网膜病变，约有2%的患者在发病15年后完全失明，有20%的人最后要靠肾透析生活，糖尿病人发生冠心病的几率是非糖尿病人的2倍～3倍，神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。据调查,全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢，而在我国，每年由于糖尿病导致的截肢是非糖尿病患者的15倍；每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者。

糖尿病的巨大危害来自于它的并发症，而防治糖尿病并发症关键在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。人体作为一个有机的整体，当身体某一部分受累时总会暴露出一些特殊的征兆，提醒患者当心是否出现并发症了。

1、来自眼睛的信号：当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。

2、来自口腔的信号：糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等，这些都与长期高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。

3、来自皮肤的信号：长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变，而且往往非常顽固、久治不愈。当糖尿病人出现上述情况时，要想到这可能糖尿病皮肤病变。

4、来自肢端的信号：糖尿病可导致对称性肢端感觉异常，典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等，症状由轻到重，逐渐进展。到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时，往往提示有周围神经病变。

5、来自汗腺的信号：有些糖尿病人特别好出汗，往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢一点汗也不出。出汗异常是植物神经受损的表现。

6、来自消化道的信号：当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱所致。

7、来自肾脏的信号：在糖尿病肾病早期，患者多无明显自觉症状，少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常规检查则完全正常，所以，定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。

8、来自心血管的信号：正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快。而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（我们称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（我们称之为“固定心率”）。此外，还有些病人表现为“体位性低血压”，即病人从卧位（或蹲位）起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。所有这些都是心脏植物神经受累的表现。

9、来自性腺的信号：糖尿病可以导致周围血管及末梢神经病变，可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状，随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。因此，性功能减退也是糖尿病并发症的一个信号。

10、来自骨骼的信号：当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。

糖尿病不痛不痒，但危害十分严重。但只要控制好血糖，糖尿病患者可以终生带病生存。因此，对于糖尿病人来说，强化血糖的综合控制，进行血糖和糖代谢的连续监测，是减少糖尿病病变和死亡发生风险的最有效措施。

如今，糖尿病典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）症状似乎已不多见，而以往很少察觉的征象却变得异常突出。

1、女性上身肥胖

肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰围/臀围大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占6O%以上。当腰围/臀围大于O.85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。

2、排尿困难

排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。

3、手足挛缩

手掌不能伸平，平放呈拱形，此征称“手挛缩”。手掌皮肤可们及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底，称“足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良，及至纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。

4、阳痿

男性糖尿病患者合并阳痿症者约占总发生率4O%～6O%，过去认为是器质性的，今天看来，有一半以上是功能性的，经过适当治疗是可以改善的，逐步恢复阴茎勃起功能。

5、瞳孔变小

用红外线电子瞳孔计精密测定瞳孔的面积，正常人平均为15.4±6.8平方毫米，而糖尿病人则平均为12.5±5.8平方毫米，男女患者大致如此。为检查眼底，常需要扩瞳，糖尿病人对扩瞳药反应不敏感，扩大瞳孔效果较正常人要低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。

6、跟腱反射减弱

跟腱反射是检查神经功能的方法，即用诊锤叩打后部的跟腱，正常反应的腓肠肌收缩，足向跎面屈曲。糖耐量试验异常者跟腱反射消失的约占5O%以上，而正常人仅占4%左右。病程长的跟腱反射低下或消失的发生率越高，此项检查对早期发现糖尿病有积极意义。

糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病并发症的发生。

生活方式管理

主要内容包括合理饮食、适量运动、控制体重、限制饮酒、戒烟等。首先，合理的饮食结构与总热量摄入不仅是降糖治疗的基石，也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，因而适用于所有糖尿病患者。对于超重（体质指数≥24kg/m2）/肥胖（体质指数≥28kg/m2）的患者，应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主。

运动管理

适量运动有助于控制体重、改善糖代谢和脂代谢状态并降低血压水平，对心血管系统具有有益影响。建议糖尿病患者坚持规律性的中等强度有氧运动（例如快步行走、太极拳、自行车运动等）。体重在正常范围者每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加运动量，每日运动时间不少于1小时，每周不少于5天。若无禁忌证，应鼓励患者每周进行2-3次阻抗训练（如俯卧撑、仰卧起坐、下蹲运动、举哑铃等）。

血压管理

当糖尿病患者血压水平高于130/80 mmHg时，其不良心血管事件发生率将显著增高，因此多数患者的血压应控制在此水平以下。但是对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重心脑血管疾病的患者，过于严格的血压控制可能会对患者产生不利影响，将血压控制在140/90 mmHg以下就可以了。

血脂管理

对于已经发生心脑血管疾病的患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者，虽然其血脂水平不高也应该将LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。

控制体重

目前已知肥胖是2型糖尿病最重要的可逆转危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重则更好。有资料显示，若在成年时期能将体重控制在正常范围内，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。

饮食管理

糖尿病治疗中，饮食治疗是最基本的治疗方法。科学合理的饮食在保证机体正常生长发育和正常工作生活的同时，还可以纠正已经发生的代谢紊乱，减轻胰岛素β细胞的负荷，配合药物使其达到最佳的治疗效果，预防并发症的发生或控制其发展。糖尿病患者除了注重三大能量营养素的均衡摄入外，还应注意矿物质、维生素、植物化学物质和膳食纤维的摄入：

1、经常食用富含维生素C、维生素E、胡萝卜素的食物，提高抗氧化能力，保证食物中具有丰富的B族维生素。B族维生素是糖代谢过程中辅酶的主要成分，并对多发性神经炎有一定的辅助治疗作用。

2、多选用富含“铬”的食材作为主食，如荞麦、莲子、绿豆等。铬在糖尿病的治疗中有提高人体糖耐量的作用，有利于减轻胰岛素β细胞的负荷，应配合药物治疗使其达到最佳效果。

3、锌参与胰岛素的合成与降解，锌缺乏时胰岛素的合成下降。糖尿病人可常吃贝壳类含锌丰富的食物。

4、硒是抗氧化酶的重要组成成分，糖尿病患者往往血硒低，含硒丰富的食品有海产品、海带、紫菜、大蒜等。

5、钒影响胰岛素的分泌，具有保护胰岛的功能。含钒丰富的食物有芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、莲子、黑枣等。

6、高膳食纤维。膳食纤维有降低餐后血糖的功效。其中，可溶性膳食纤维包括豆胶、果胶、树胶、藻胶等，在豆类、水果、海藻中较多；非溶性膳食纤维有纤维素、半纤维素和木质素，多存在于谷类和豆类食物的外皮及植物的茎叶部位。糖尿病患者每天应摄入的膳食纤维比健康成人略高，应达到30g-40g。食物纤维最好食用来自天然的食品。

研究表明，适当多吃豆类、蔬菜和水果可降低2型糖尿病的发病率，同时鼓励糖尿病病人选择富含膳食纤维的蔬菜水果。需要注意的是食用水果应把握好进食量和进食时间，如在正餐时食入水果，应适当减少其他食物的摄入，或将水果做为间餐食物，并注意选择生糖指数低的水果，对于升糖指数较高的水果应尽量少吃或者不吃。

在医学上，目前尚无根治糖尿病的有效方法，但是可以控制病情。所以预防糖尿病的发生才是最关键的，如能有效控制，患者工作和生活都不会受到影响。