史上最全煎服中药手册！

导读：
每次看完病，总会问：
“医生，这个中药怎么煎啊？”
“买啥锅啊”？
“放多少水啊”？
望着后面排着队的其他病人
很多医生只能亲切微笑的回答：“百度吧”
以后，终于可以挺着腰板说：“我有史上最全煎服中药手册！以后不求人！”

汤剂是指中药饮片加水煎煮提取有效成分的液体药剂，是中药传统型之一。

《本草纲目》曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，汤剂的质量与煎煮药物的用具，水量，火候，时间和方法有这密切的关系。

最好用砂锅、陶罐、搪瓷、不锈钢亦可。

铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。

如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。

芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡，质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡。一般不宜使用60℃以上的热水浸泡。

水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

1、一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30min，二煎煮沸后，再煎15-20min。

2、质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15min，二煎煮沸后5-10min即可。

3、补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50min；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40min即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多故提倡煎煮2次为佳。

一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可

1、花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

2、含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

3、附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。

煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示冰箱冷藏尽快服用完毕。

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药力。

2、服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物，忌暴饮暴食。皮肤病患者应忌，食鱼虾腥食物和刺激性食物，若与西药联用，应与西药错开时间服用，小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

中药和食物一样容易变质，若服用变质中药不仅对疾病无治疗作用，可能还会造成肠胃疾病。所以，夏季煎中药前，你要知道以下事项：

1、夏季泡药材不宜超过半小时

在煎煮前浸泡药材有利于其有效成分溶出，药效更佳。但要注意，不同类药材浸泡时间不同。

红花、鱼腥草等花草类药材，浸泡15～20分钟即可。

浙贝母、淮山药等根茎类药材，因富含淀粉，需稍微久一些。

但一服药里通常是含多种中药，因此要采取“折中”原则。即先大致分类，兼顾大多数药材的特性即可。另外，不同季节药材浸泡时间也不同，比如，春秋季一般泡30～60分钟，冬天不超过60分钟即可，而在炎热的夏季，药材浸泡过久容易变质，一般控制在30分钟以内。

2、夏天煎中药的次数

如果是自己煎制中药，时间上也是有讲究的。有的患者自行煎药时，一服药一般一天煎两次，早上煎一次，药渣到晚上再煎一次。

但夏天不能这样煎药，而是应当煎出一次后，再加水煎第二次，混合后留出一半放至晚上服用。煎出的药汁及时放入冰箱低温保存，饮用前应先加热。

需要指出的是，自己煎煮的中药汤剂一般不建议隔夜服用。

3、药材夏季该如何保存

有些人把药材放入冰箱内以延长存放时间，这种做法也是不恰当的。将药材和其他食物放在一起，不仅各种细菌易侵入药材，而且冰箱内湿度大，药材也容易受潮发霉。

夏季空气湿度比较高，最好将药材放在通风干燥的地方，湿度不宜过高。此外也建议夏季不要像冬季那样请人代煎多袋中药，拿回家慢慢服用。

在潮湿闷热的环境里，药材容易受潮、生虫。小包药材放置在通风阴凉处即可，而新鲜植物药材和动物类药材要单独包好放入冰箱冷藏。雪蛤膏在夏季室温中可能变质，需放入冰冻室保存。人参等可以用宣纸包好后放米缸内保存。总的来说，夏季保存药材别超过一个月。

4、药汁或药渣要冷藏

我们多数煎药是一次煎好两顿的，早晚各口服一次，因一早一晚相隔8-10小时，为防药物变质，就必须将第二次服用药汁置于冰箱中冷藏；建议煎一顿喝一顿，按照经典中医理论，这样有利于汤药特性的最好发挥。

然而在夏季时，煎煮一顿后的药渣放置不久就变馊，再煎药则疗效大减或影响健康，这时，药渣要放在冰箱里冷藏才行，若没冰箱，那就宁选择一次煎好两顿的方法了，因为药渣较药汁更容易变质。

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