老年人的移动护理——如何为长者做好正确的床上移动

基础

经常为卧床长者更换体位,而且在疾病恢复过程中应让长者多锻炼坐姿,逐渐恢复生活自理能力。

① 态度认真,动作轻稳、准确、省力。

② 保证长者安全,不可拖、拉长者,以防损伤皮肤。

③ 保持长者舒适体位,注意保暖。

④ 检查皮肤状况及各种治疗措施,保持各种治疗措施安全、畅通。

帮助长者起床或更换体位时,在操作前应事先交待,向长者解释时语言、内容恰当,态度真诚。

注意保护和促进长者自身运动功能,根据具体情况提供适当协助。

床上翻身

仰卧长者要向一侧翻身时,先将长者两手放于腹部,床上两腿屈膝,护理人员一臂伸至长者腰部,另一臂伸至翻身其股下,用臂的力量,将长者迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。

抬起长者头肩部并转向对侧。在长者背部放置软枕以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使长者舒适。

将长者上腿腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫垫以软翻身枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。

从床尾至床头

经常协助长者从床尾移动至床头,调整长者位置和姿势,因为,由于人体重力原因,半卧在床上的长者容易滑向床头。

移向床头,可根据长者自理能力和病情采取一人法、至床头二人法。

【移向床头】

① 协助长者取仰卧位;

② 枕头横立于床头;

③ 长者环抱两臂(或双手握住床头栏杆);

④ 一首扶肩背,一手托臀下位置正确;

⑤ 两臂抬起移向床头不拖拉;

⑥ 指导长者配合及时准确(根据病情嘱长者双脚用力蹬床面);

⑦ 枕头归原位;

⑧ 扶助长者取舒适体位,整理床单位。

更换体位

为卧床长者更换床单、衣服、尿布等,需要经常用到体位翻身侧卧(从仰卧位到侧卧位)。

协助长者翻身侧卧时,为了保持舒适的体位,应在需要的部位放置棉垫固定身体。

【翻身侧卧】

① 长者环抱双臂置胸前(健侧手拉住患侧手);

② 枕头移至长者身体近侧;

③ 双腿屈膝(远侧更换或健侧腿放在近侧或患侧腿上);

④ 手扶长者肩、膝体位部,翻转侧卧姿势正确;

⑤ 翻身身后背部、两腿间、两臂间垫软枕;

⑥ 操作中用力得当、不拖拉。

更换体位时要观察情况况,与长者轻松交谈。向长者充分说明下一步要做什么,取得长者的配合。

操作时要充分考虑长者的身体状况、意识状态、肢体体位功能、有无疼痛等,确确保长者安全与舒适。

合理应用人体力学,顺应人体自然运动曲线,减少摩擦力,扩大支撑面,达到省力并使长者舒适的目的。

更换体位过程中避免拖拖、拉、推等生硬动作，以免擦体位破皮肤。

注意不要将患肢放在身体下面而使患肢受压。

注意不要让睡衣和床单出现皱褶。

床上坐起

操作前观察并询问长者身体状况,确确定能否顺利坐起。

由卧位改坐位前,要结合长者的实际情况,不可勉强。

确定长者能够坐起并征得长者同意后,护理员应温暖双手,为长者穿好衣服。

可扶助长者从床上坐起,借助床挡坐起或借助绳子坐起,按规范进行操作,注意安全。

让长者尽量在床上取坐位,否则卧床时间太长容易出床上现肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松、压疮、心肺功能能降低、意欲低下、血压调节功功能降低、消化功功能降低、排泄困难等问题。

【可扶助长者从床上坐起】

① 抬高床头呈60°→如果是坐移床边,先按照”移向床边法”将长者身体移向一侧床边→养老护理员站在长者一侧→双腿分开、屈膝(重心放低)。

② 一手及小臂伸入长者颈肩部并抱住对侧肩→另一手扶住长者对侧髖关节部位→使长者身体翻动略侧向自己→用手压住长者肘关节做支撑点一沿自然坐起的运动曲线协助长者坐起。

【借助床挡坐起】

抬高床头呈60°→如果是坐移床边,先按照”移向床边法”将长者身体移向一侧床边→叮瞩长者健侧手拉患侧手于胸前一健侧下肢略屈曲→头偏向将要翻身的方向→健侧手抓住床挡→身体翻向一侧→健侧肘部体重,腹部、臀部、下方向用力,沿头部运动曲线坐起→两脚放在床下,上身坐起→双脚稳妥地踏在地上。

【借助绳子坐起】

拴绳子于床的适当位置或将床挡放于床上床的适当位置→为了长者双腿能用上力,脚底垫上木板或其它硬物→方法同“借助床挡坐起”,用力拉绳坐起。

长期卧床的长者采取坐位时,护理员要一直守护在旁边仔细观察,若长者出现面色苍白、恶心、发冷或出坐起汗等症状,要立即恢复之前的体位。

床至椅子

① 向长者解释→征得同意后→将轮椅靠近长者身体健侧→轮椅与床呈30°-45°→固定轮椅。

② 扶助长者坐在床沿上→叮嘱长者手臂扶在养老护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握

③ 护理员的右腿伸到长者两腿间→抵住长者患侧膝部→两手臂环抱长者腰部或提起→夹紧→两人身体靠近→长者身体前倾靠于养老护理员肩部→护理员以自己的身体为轴转动→顺势将长者稳妥地移到轮椅或椅子上。

④ 町嘱长者扶好轮椅扶手→护理员绕到轮椅后方→两臂从长者背后两肋下伸入→将长者身体向后移动一下→使身体坐满轮椅座位。

协助站立

协助操作前应观察并询问长者身体状况,确定能否顺利站立起。向长者做好解释,取得长者配合。

若需将长者移动到椅子或轮椅上,先备好必要物品。

为长者穿好衣服和鞋袜,按规范进行操作,注意安全。

帮助肥胖的长者站立时,护理员应双臂环抱长者腰部,再用用双手拉住长者的腰带。

其他

在帮助长者翻身、采取坐位或由坐位变更为卧位等动作的前后,注意将长者放置在床的正确位置上,使长者的身体靠近护理人员。

扶长者起床、下地的姿势是很灵活的,但最重要的是能保证长者的安全,动作宜缓宜柔,动作过猛可能会吓到长者或者伤到长者。