什么样的人可以吃阿司匹林，吃多了会不会脑出血？

在预防心肌梗死和缺血性卒中（即脑梗死）方面，阿司匹林和他汀是最为重要的两类药物。无论心梗还是脑梗，最重要的发病机制之一就是供应心脏或脑血液的动脉血管内形成了血栓，阿司匹林可以有效预防动脉血栓的形成，降低发生心梗、脑梗的风险，因此只要患者发生缺血性心脏和脑血管病变的风险增高，就应该考虑长期服用阿司匹林。

那么，都有哪些人需要服用阿司匹林呢？一般来讲可以参照以下原则：

1. 所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者（冠心病[包括心肌梗死]、缺血性卒中[即脑梗]、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%）均应服用阿司匹林进行二级预防（所谓二级预防是指已经发生心脏病或脑血管病的患者，防止其再次复发）；

2. 高血压合并慢性肾病者需要服用阿司匹林；

3. 无心血管病与慢性肾病，但具有以下≥3种危险因素者，应服用阿司匹林进行一级预防（所谓一级预防是指没有发生心脏病或脑血管病的患者，防止其发生这类疾病）：1）男性≥50岁或女性绝经期后；2）得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg）；3） 糖尿病；4）高胆固醇血症；5）肥胖（体质量指数≥28）；6）早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性<65岁发病）；7）吸烟。

当然，吃阿司匹林的确可以增加脑出血风险，这时候需要权衡利弊。吃阿司匹林可以预防100次脑梗，但会诱发一次脑出血，你说是该吃呢还是不该吃呢？

能否服用阿司匹林还要看患者是否存在禁忌证，所以用药与否以及如何用药一定要在医生指导下进行。

阿司匹林的最佳治疗剂量是每天100毫克，有的人因为担心副作用而擅自减小剂量或者用其他药物替代，这是不合理的。只要在医生指导下正规治疗，肠溶阿司匹林不仅有效、而且很安全的。

“阿司匹林”可以说是个神奇的药物，与其它药物更新的很快不同，这个药物已经有上百年的历史，并且科学家不断的发现其新的药理作用，并应用于不同疾病的治疗。当下阿司匹林应用最广泛的领域是对缺血性心脑血管病的预防，已经有大量的研究显示其可以明显降低这类疾病的发病率和死亡率，因此很多医学指南中都明确的建议应用此药物来进行预防和治疗。不过这并不意味着服用阿司匹林没有任何副作用，所有的人都需要服用进行预防性治疗，本问题也是就此而提出，以下精灵医生就进一步分析解答。

从阿司匹林预防缺血性心脑血管病的药理作用上来讲，其最主要的功能是降低血小板聚集的能力，而血小板是阻塞血管的主要物质之一，因此其可以预防缺血性疾病的发生。但是凡事都有利有弊，阿司匹林相同的作用就可能带来相反的作用，即如果出现血管的破损，血液也不容易凝固，以至于会延长出血的时间，增加出血的量。具体到哪些人需要服用阿司匹林进行预防细说起来要讲很多，但是有一个原则就是有缺血性心脑血管病发病风险的人，比如本身合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人，已经患有冠心病、脑梗死的人，同时伴有平常吸烟、少动等不良生活习惯的人等等。

最后再来谈谈问题中提到的“吃多了阿司匹林会不会脑出血？”，其实目前建议的服用阿司匹林预防心脑血管病的剂量是相对固定的（每日80~100mg），因此单次服用是不会超量的，而且长期服用其在体内的药物浓度是稳定的。从前面的药理作用而言，阿司匹林本身主动性造成脑出血的可能是非常低的。在临床上多数见到的脑出血同时服用阿司匹林的病例是由于合并有高血压或本身存在脑血管疾病所导致的。因此对于绝大多数人来说服用阿司匹林出现脑出血的风险很低，如果合并有高血压精灵医生建议一定要对其严格的控制，如果既往出现过脑出血，则最好对脑血管进行详细的检查并由专科医生评价后再考虑是否服用阿司匹林进行预防性治疗。