作者：历远 冀连梅
前言：
六个月大宝宝的妈妈，因单位体检意外做了C14呼气试验，做完体检医生告诉她不能再哺乳，随后她在网上查到各种耸人听闻的信息，尤其是查到物理半衰期5000多年就慌了。用她的话讲是夜不能寐，孩子不吃奶粉又一直哭闹，整个生活陷入一地鸡毛。情急之下，这位宝妈来到微信公众号“问药师”上 一下子咨询了六位药师，看到药师们给出了一致意见后，才彻底放心哺乳宝宝。看病找医生，吃药问药师，关于哺乳期用药的安全性，药师更有发言权。征得宝妈同意，我们把这个病例的回复分享给大家。
历远药师回复：
宝妈您好，感谢您的耐心等待。我非常理解您作为一名母乳妈妈的顾虑与担忧，但实际上，C14呼气试验时吞服的胶囊影响到宝宝的可能性不大，为了让您看明白，我分几个方面给您解释：
1. 碳14胶囊：它是用碳14标记的尿素胶囊，释放的是β射线，放在胶囊里，胶囊囊壳起防辐射作用，所以这个胶囊要求一定要整个吞下去。
2. 呼气试验原理：哺乳动物细胞中不存在尿素酶，但由于幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶，如您胃里存在幽门螺杆菌，则当您服用碳14标记的尿素后，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的二氧化碳，碳14标记的二氧化碳会进入血液经呼气排出。定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的二氧化碳的含量即可判断您是否存在幽门螺杆菌感染。
剩余的未被尿素酶分解的C14将会以尿素原型通过尿液或粪便排出体外，以尿液排出为主，24小时粪尿排出达65%，所以多喝水可以加速C14在体内的代谢。由此可见，呼气试验的C14在人体内是不会长期留存的。如果您实在非常担心C14胶囊对宝宝的影响的话，可以暂停哺乳48小时。
3. 最后给您讲一下碳14的辐射性：碳14是一个人体和自然环境里本身就存在的同位素，其释放的是β射线，是一种短波射线，辐射量非常低，一张纸就能将其遮挡住。您服C14胶囊做呼气试验，其实只是在体内额外增加了一些碳14的量。以单次摄入75mg的碳14的检测用量为例，这个量只占人体本身体内碳14量的十分之一，尿素碳14的放射剂量是非常小的（约1microCi）,我们日常生活的宇宙中，本身也是有辐射的，尿素胶囊的这个剂量相当于咱们一天宇宙本身辐射的暴露剂量。再形象一些说，碳14呼气试验的辐射量，差不多等同于乘坐飞机旅行一小时遭受的辐射量，所以您不必过于担心。
4. 关于C14的半衰期：您听说的很长的时间，是指碳14的物理半衰期，也就是这个同位素在自然届里面衰减的半衰期，按照文献资料是5730年，确实很长。而我们要考虑药物对母乳影响时，只需要考虑其在人体的生物半衰期，所以并没有您听说的那么长。
总结一下：
1. 所谓的人体无法将碳14代谢完全，是一种误解，因为物理半衰期和生物半衰期是两个不同的概念。根据碳14胶囊的体内代谢的生物半衰期，其在体内停留的时间很短。
2. 碳14在尿素胶囊的辐射量很低，而且目前也没有资料表明这个辐射量会对人体生长发育造成影响，所以理论上呼气试验后哺乳不会对宝宝产生不好的影响。如果实在担心，可以暂停母乳48小时。
希望我的回复可以解答您的疑惑，让您可以放心给宝宝母乳。
这是碳14在体内代谢的示意图
现在宝妈应该真正放心了，回复道：非常非常感谢历大夫您详尽权威负责的解答！我认真阅读完您的解答，这两天心里悬着的一块大石头终于落地了！谢谢您！真心谢谢您！真的没想到您会给我这么耐心详细的答复，我很庆幸自己选对了一个认真负责的好大夫答疑解惑。这下终于可以放心给宝宝喂奶了！没有别的疑问了！以后遇到哺乳期相关问题还会来麻烦您，祝您身体健康！万事顺意！
历远药师回复：不客气，都是我应该做的，能有效帮助您也很开心。祝好！
宝妈最后还说：现在非常开心和放心，我想发一个感谢红包表达我的心情，请问怎么给您发过去，哪里可以给您好评？
历远药师回复：红包不用了，咨询结束48小时后，系统会发送评价链接的，到时候欢迎您写下评价。再次感谢您的信任！
冀连梅个人简介
《问药师》创始人
中国协和医科大学药学硕士
畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
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