28天婴儿便血，省妇幼小儿结肠镜检查获确诊

一提到便血，恐怕很多人都会紧张恐惧，胡思乱想，如果是一个刚出生才20多天的婴儿便血，父母的焦急情绪可想而知。

近日，山东省妇幼保健院儿童消化内镜中心，来了一位便血的小患者阳阳（化名），刚出生不到一个月，安静的躺着母亲的怀里，不哭不闹，眼睛目不转睛的盯着周围的人。在父母及医护人员的配合下，内镜中心主任高峰玉教授为其做了小儿结肠镜检查，最终得到确诊，而这例结肠镜检查也创造了我省小儿消化内镜最小年龄记录。

孩子出生仅2周，发现大便带血

当王先生、陈女士夫妇（化名）一家人还沉浸在喜获二胎的幸福中，享受着亲朋好友的祝福与贺喜时，刚过两周，小两口就陷入了忧虑中。原来王先生在给阳阳换尿布的时候，发现黄色糊状大便中，混着红色的长条状的“不明物”，王先生首先反应：出血？在连续几天的观察中，夫妇俩越来越确信这个不明物就是血液了，然后立即来到山东省妇幼保健院消化内镜中心。

考虑炎症、息肉可能性大

内镜中心主任高峰玉教授接诊了这位小患者，并检查了阳阳的一般情况，发现阳阳没有哭闹、呕吐、发热，没有腹胀、腹泻，没有贫血症状，肚子上没有可摸到的腊肠形包块，只看到糊状大便中混杂着暗红色血液样东西，量不多，考虑肠套叠、美克尔憩室、肛裂等婴儿便血常见疾病的可能性比较小。

“结直肠息肉、血管瘤、炎症的可能性大，只能借助结肠镜检查来确诊！”
高峰玉教授经过对阳阳仔细的体格检查以及缜密的思考推断，用坚定的语气对阳阳父母这样讲。

“这么小能做结肠镜检查吗？安全吗？”

夫妇俩听到专家建议行结肠镜检查后，询问道：孩子那么年龄那么小，能做结肠镜检查吗？安全吗？

高峰玉教授耐心的解释道：对于我们专业的小儿内镜医师，小儿内镜检查是很安全的，极少有并发症的发生，并没有因为年龄小而风险增高。高主任认真详细的解释，最终赢得了夫妇俩的信任，同意为阳阳进行结肠镜检查。

结肠镜检查终确诊

在王先生的配合下，高峰玉教授娴熟地操作内镜，镜子在肠道中一点点前进着，在直肠不多远的距离，大屏幕上闪现出让夫妇俩震惊的图像：肠道粘膜见一大片充血水肿，部分粘膜呈紫红色，散在口疮样溃疡糜烂，并且肠道环周都是这样的表现，整个病变粘膜长度约75px。在场的医护人员看到这图像也松了一口气，因为阳阳的便血原因找到了。

“是炎症改变，过敏或感染都有可能是导致炎症的原因，建议到儿科住院，灌肠治疗”，高峰玉教授在看到病变后，转头对旁边阳阳的父母讲，建议请新生儿科医生协助，边治疗边观察，必要的时候再作进一步的检查，以求对症、对因治疗，这样阳阳才能早日康复。

发现孩子便血，父母心中要有数

最后高峰玉教授讲到：当父母发现尿布内婴儿的大便带血，应马上寻求医生的帮助，最好保留带有血便的尿布，以便医生了解大便与血的关系，特别是大便内血量较多，血液持续存在或婴儿已经出现皮肤苍白，嗜睡，或明显烦躁，应立即与医生取得联系。

如果血与大便相混，颜色偏新鲜，出血应来自于肠道；如果血液包绕大便或者与大便分离，出血应来自肛门附近的粘膜。如果所排大便如同果酱，孩子表现得又非常不舒服，可能与肠套叠有关。肠套叠是一种不常见的现象，因一段肠子叠缩入另一段肠内导致肠道供血中断，可引起严重的疼痛；如果表现为便后滴血，则可能是低位结直肠息肉，或者肛裂；如果便血颜色紫暗,量多,一次达数百毫升，小儿较快表现贫血状态,可考虑先天性畸形美克尔憩室；如果怀疑食物原因所致，医生往往建议先调整食物种类，例如：将牛乳配方奶转换为大豆配方奶等等。

在小儿便血的诊断中，小儿结肠镜检查是最重要的辅助检查手段，不但可以得到确诊，还可以治疗绝大部分便血相关疾病。另外，大便检查可以判断是感染还是过敏引起的便血，腹部X线以及B超检查也是经常选择的，但是确诊价值小。

小儿消化内镜应得到正确推广

“现在很多家长和儿科大夫对小儿消化内镜还不是特别了解，容易产生抵触消化内镜检查的心理，其实很多小儿消化道疾病的诊治必须通过消化内镜，比如小儿误吞异物、消化道出血、反流性食管炎、结直肠息肉、肠套叠、先天性胆胰疾病、长期慢性腹泻、不明原因腹痛、贫血等。我们小儿消化内镜医生与儿科医生应该积极协作，共同利用好小儿内镜这项技术，共同做好小儿消化疾病的诊疗工作！”高峰玉教授最后语重心长地对在场的医护人员讲。